儿童食物过敏的防治课件.ppt

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1、过敏反应：是指已产生免疫的机体在再次接受相同抗原刺激时所发生的组织损伤或者功能紊乱首次接触，不会产生过敏症状会产生特异性抗体特异性抗体需要累积到一定数量后再次接触抗原食物过敏（Foodallergy）是指免疫机制介导的食物不良反应，分为IgE介导和非IgE介导非免疫介导的反应称之为食物不耐受致敏（Sensitization）暴露于抗原后产生IgE抗体，但是并没有出现临床症状食物中毒非过敏性食物不耐受食物过敏假性过敏如苯丙酮尿症遗传差异：如乳糖不耐受IgE介导非IgE介导组胺食物过敏是指人体接触某些食物中的无害蛋白（

2、如牛奶蛋白）等引起的由免疫介导的特异性反应。对食物的异常反应先天性代谢紊乱：牛奶蛋白过敏速发型<1hr中度发作迟发型1-24hr机理不明>24hrsT细胞介导IGE介导快速发作非IGE介导延迟发作•小计量即触发•过敏反应较重•皮肤症状常见•典型症状在6-8小时後出•能够耐受正常剂量现•皮肤,GI或呼吸道症状•胃肠道症状（GI）常见免疫是机体的生理性保护机制,其本质为识别自身,排除异己。防御感染清除衰老、损伤或死亡的细胞识别和清除突变细胞23-2-2017CMPAChina201112没有任何单一的实验室检查能确诊（体

3、内、外过敏原检测）皮肤点刺试验（SPT）：新鲜或完整CMP提叏液血清特异性IgE水平检测：RAST斑贴试验（APT）：非IgE介导的过敏反应食物激収试验：金标准23-2-2017CMPAChina201113•阴性预测值•“阴性”无助于诊断（大多数婴儿都表现如此）环境中致敏因素：生长环境中过敏原可刺激婴儿免疫系统引起或加重婴儿过敏如微粒（灰尘、花粉）、尘螨等在有牛奶蛋白过敏史的儿童中，患哮喘，过敏性鼻炎和湿疹比一般人群更常见WoodRA.Pediatrics食物过敏的胃肠道症状过敏性鼻结膜炎支气管哮喘特应性皮炎婴儿

4、期牛奶蛋白过敏的小儿10岁时的过敏状况TikkanenS.ActaPaediatr2000;89:1174-80..食物过敏自然进程IL-13和IFN-水平较高已有证明表明：出生时IL-13和IFN-γ的升高与儿童时期的哮喘和过敏症有关。NgocPLy,etal.Modeofdeliveryandcordbloodcytokines:abirthcohortstudy.ClinMolecularAllergy2006;4:1-13研究结果显示:剖宫产儿分娩后七天的肠道菌群定植受到扰乱，其中有益菌双歧杆菌定植迟缓，并在

5、生后七天明显低于阴道分娩儿。ChenJ,etal,Developmentofintestinalbifidobacteriaandlactobacilliinbreast-fedneonates.ClinNutr2007肠道相关淋巴组织(GALT)构成全身70-80%的免疫细胞肠道是人体在自然条件下接触抗原最多的肠道细胞和有益菌之间的相互作用是肠道免疫功能发育和刺激免疫应答的基础被动免疫•新生儿在子宫内几乎不接触抗原，其免疫细胞不成熟。•新生儿刚出生时以被动免疫方式（发炎巨噬细胞、嗜中性粒细胞）清主动免疫•婴儿出生后

6、，细菌开始在肠道内定植。•肠道菌群促进肠道淋巴细胞产生免疫耐受，促进免疫系统的成熟。除外来抗原。DiamondB,etal.2011;杨静静，庞广昌，母乳中免疫成分及其对婴儿免疫发育作用的研究进展。食品科学，2006，27（10）641－644益生菌的特点非致病性不会被机械消化过程所破坏不会被胃酸和胆汁消化可以粘附于肠道上皮或在肠道内形成暂时形成细菌集落对宿主有一定益处TeitelbaumJEandWalkerWA.AnnRevNutr2002;22:107-138.婴儿早期肠道菌群处于不断变化中，直到2岁才

7、逐步稳定下来肠道菌群的演替变化与免疫系统发育高度相关2017/2/23122过敏与遗传有关吗？麦8种主要食物过敏原鸡蛋牛奶豆虾花生鱼坚果FoodYoungchildrenAdultsUSAAUSFRANORCHINAUSAMilkEggPeanutTreenutsFishShellfishSesameOverall2.5%1.3%2.0%3.2%1.1%3.2%0.8%2.6%1.7%3.0%0.8%0.2%1.9%0.3%0.7%0.7%--0.3%-0.1%0.07%--0.3%0.1%-6%-0.4%-1.4%-6%

8、-----5.2%0.3%0.2%0.6%0.5%0.4%2.0%-3.7%食物过敏的流行病学疾病机制症状花粉-食物过敏综合征（口腔过敏综合征）消化道过敏反应变应性嗜酸细胞食管炎变应性嗜酸细胞胃肠炎食物蛋白诱导的直肠结肠炎食物蛋白诱导的小肠结肠炎食物蛋白诱导的肠病，如：乳糜泻（麦麸敏感性肠病）IgE-介