中医的四诊ppt课件.ppt

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1、中医四诊概述温红岩中医四诊本讲的目的1、了解我国中医古籍2、掌握我国第一部按摩专著3、了解中医四诊知识4、了解中医看病的过程我国第一部按摩专著——《黄帝岐伯按摩经》，又称《黄帝岐伯按摩十卷》。我国中医基础理论的奠基之作——《黄帝内经》包括《素问》和《灵枢》两部分。中医大夫是怎样诊治疾病的呢？中医的两大特色：1、整体观天、地、人自然、社会、人2、辨证论治“证”①同病异治：如失眠可用枣仁安神口服液、朱砂安神丸。②异病同治：如便秘、腹泻、失眠、月经不调等都可用归脾丸治疗。“证”、“病”、“症”的概念（1）“症”，即症状，是病人的主诉或体会到的

2、不适感，如发热、恶寒、疼痛、恶心、腹胀等症状是病人的主诉或体会到的不适感。（2）“ 证”，即“证候”。是疾病发生和演变过程中某阶段本质的反映，它以一组相关的症状和体征表现出来，是对疾病所处一定阶段的病因、病性、病位、病机等所作的病理性概括。比如感冒有风寒表证、风热表证、暑湿表证、气虚表证等证候。（3）“病”，是各种病因作用于人体，出现机能或形态等方面异常变化的全过程。每个具体的病，都有具体的病因、病机，因而也有具体的症状和证，以及相应的治则方药，并有一定的预后可测。感冒的诊治1、风寒感冒：恶寒重、发热轻，头胀痛，身痛，鼻塞，流清涕，咳嗽

3、，痰白，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。用药：感冒清热颗粒、重感灵、感冒软胶囊等。2、风热感冒：发热重、恶寒轻，咽痛，鼻塞，流浊涕，咳嗽，痰黄而粘，舌红，苔薄黄，脉浮数。用药：双黄连口服液、板蓝根颗粒、清开灵颗粒等。3、暑湿感冒：发热，头身困重如裹，胸闷，纳差，腹泻，舌淡红，苔黄腻，脉濡。用药：藿香正气水等。4、气虚感冒：发热（低热），自汗出，频繁感冒，恶风，气虚乏力，语声低微，纳少，或便溏，舌淡红，苔薄白，脉细。用药：玉屏风散等。常用辨证方法1、八纲辨证：表、里——病位深浅寒、热——寒则热之，热则寒之虚、实——虚则补之，实则泻之阴、阳——总纲

4、2、脏腑辨证：必须先熟悉五脏的功能。主要用于内科病的辨证。3、经络辨证：必须先熟悉经络的循行。主要用于颈肩腰腿痛等外经病的辨证。中医四诊望，望而知之谓之神闻，闻而知之谓之圣问，问而知之谓之巧切，切而知之谓之工望诊望全身——神、色、形、态望局部——身体的某一个部位、分泌物及排泄物等。望神神，指的是病人的精神状态、思维、意识、神采和表情等情况的总和。通过望神，可以辨别病人神气的盛衰、病情的轻重。1.得神：病人目光灵活、明亮有神、语言清晰、神志清楚、呼吸调均、肌肉润泽、大小便控制自如。说明病人脏腑功能不衰，即使有病也会预后良好。2.失神：病人

5、目光迟钝、无光彩、瞳仁呆滞、面色晦暗、呼吸异常、肌肉消损、反应迟钝、甚至神志昏迷、或突然昏倒。说明病人脏腑功能衰败，病情重，预后不良。3.假神：病人突然精神转好，颧红、两眼突然有光，但眼球呆滞不灵活，食欲增加。这是垂危病人将要死亡的表现。望色：色是各种色泽，它反映脏腑气血的外荣，也是疾病变化的表现。色，通常为青、黄、红、白、黑五种；泽，是色的荣、枯、明、暗等。色与泽心须等同重视，根据不同的色泽，可以看出气血的盛衰和疾病的发展变化。察色须分辨常色与病色。常色：又分为主色和客色。但也有个体差异，有的人可能肤色稍白或稍黑些，也为常色。应考虑到

6、，人的肤色可随地区、气候、职业、饮酒和运动等情况而有所变化，不可一概都归为病色。我国人民健康肤色为红黄隐隐，明润光泽。病色：指生病时，皮肤或面部所反映出来的不正常的颜色。如色泽晦暗，则表示为久病、里病、重病，是正气将败，故预后多不良。病色主病青色：主疼痛、瘀血。多见于小儿惊风或青筋串鼻的小孩；或由于感受寒邪，身体某部剧烈疼痛，面色发青，如蛔厥(肠道蛔虫病)；或见于休克，多由于周围血液循环不良，皮肤血管收缩所致。病色主病白色：主气血不足。多见于贫血、失血、肺气虚、肾阳虚。如大出血后、各种原因引起的贫血、慢性肺病(肺痨)或慢性肾炎等病人多面

7、色(白光)白。病色主病黄色：主脾虚、湿盛。黄而鲜明如橘子色的，多为湿热阳黄，可见于急性黄疸型传染性肝炎、胆囊炎、胆结石等；黄而晦暗如烟熏色的，为寒湿阴黄，多见于慢性黄疸型肝炎、肝癌、胆汁型肝硬化等；淡黄、萎黄为脾虚、血虚，脾虚多由消化和吸收不良引起，血虚则可能是疟疾、钩虫病所致。病色主病红(赤)色：主要见于热证(虚证、实热)，有表里虚实之分。面红、发热或微恶寒、不渴或微汗、脉浮数的多为表热，可见于感染性疾病的早期；面色较红、发热、口渴、多汗、脉洪大的为里热，如兼有胡言乱语、便秘，则为里实热，多见于感染性疾病机体反应较强烈的阶段；如午后两

8、颧发红、低热，则多为阴虚火旺，可见于慢性消耗性疾病，如肺结核等。面红目赤，不发热的，为肝火上逆。病色主病黑色：主寒，主痛，主水气，主瘀血。可见于肾阳虚衰，水寒内盛，肾不纳气，瘀血等病证，如肺气肿、心脏病等；