tace+rfa联合介入治疗原发性肝癌术前护理课件

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1、肝动脉导管化疗栓塞术（TACE）+射频消融（RFA）联合介入治疗原发性肝癌的护理概述专家简介李惠聪：（1960-），女，护士长，副主任护师，大专，从事肝病护理工作，工作单位：首都医科大学附属北京佑安医院；著有《肝硬化病人睡眠障碍的护理》等课程导读原发性肝细胞癌是世界上尤其是我国最常见的恶性肿瘤之一。目前，临床治疗肝癌的首选方法仍为手术切除，但只有少数患者可以实施手术，在肝癌的非手术治疗中，肝癌经导管动脉化疗栓塞术（TACE）作为有效的治疗手段目前广泛应用于肝癌的治疗；射频消融（RFA）治疗越来越多的用于肝癌的治疗，被认为是治愈小肝癌的有效手段之一。本课程阐释了肝癌经导管动脉化疗栓塞术（

2、TACE）与射频消融（RFA）联合介入治疗原发性肝癌及其护理，为学者提供了全面概括的认识，深入对其了解。将化疗药物直接注入到肿瘤血管内栓塞剂直接注入到肿瘤血管内，进行多水平的栓塞治疗全方位切断肿瘤或多余功能组织的供血动脉，最大限度的坏死在影像监视下，不用开刀，直接把导管送到肿瘤供血动脉内肝动脉导管化疗栓塞术概念饿死肿瘤肝动脉导管化疗栓塞术原理影响了血流的热对流阻断肝动脉血供减少组织中热的丢失肿瘤内部的坏死组织和纤维化改变了肿瘤组织的热传导性热量更容易传导单个电极在单次射频治疗中可产生大于5cm的凝固性坏死区CompanyLogoTACE治疗程序了解肝脏的血管解剖及变异选择肿瘤供养血管用

3、于治疗5－Fu500羟基喜树碱常规注入化疗药猪尾导管行腹主动脉造影证实肿瘤血管是否闭塞再次造影药物剂量要根据患者的白细胞、血小板计数和肝功能等情况决定超液态碘化油明胶海绵颗粒栓塞肿瘤供养血管根据肿瘤的大小和血供及肝功能情况选择注入碘油的剂量1234TACE适应证不宜手术切除的肝癌癌块过大，化疗栓塞可使癌块缩小以利于2期切除肝内存在多个肿瘤结节者肝癌主灶切除，肝内仍有转移灶者肝癌复发无再次手术切除可能者TACE适应证肝癌破裂出血不适于行肝癌切除者控制肝癌疼痛行肝移植术前等待供肝者-化疗栓塞不能手术切除的中晚期肝癌TACE禁忌证肝功能损害严重明显腹水黄疸1肝癌体积占肝脏3/4以上2凝血机制

4、障碍出血倾向3严重的器质性疾患4严重的代谢性疾患5胃底食管静脉曲张者6碘过敏、解剖变异7广泛肝外转移者8合并严重感染者9门静脉被癌栓阻塞10导读RFA是肿瘤根治性的治疗手段．它利用高温物理疗法在治疗的肿瘤区产生90-110ºC的高温，使肿瘤发生凝固性坏死。下面介绍TACE与RAF联合使用治疗的方案和优点常规联合治疗方案治疗时所有患者先行TACE治疗一2周后复查CT扫描二病情许可在CT引导下再行RFA治疗三TACE联合RFA治疗的优点使肿瘤失去血液供应，肿瘤缺血坏死，吸收缩小，利于RFA治疗。栓塞肿瘤血管使肿瘤去血管化，缩短RFA治疗的时间和增加RFA治疗的范围，减少并发症栓塞后防止肿瘤

5、的漏治、误治和减少并发症的发生精确把握RFA肿瘤周围的保护带的残余肿瘤复发碘化油栓塞可勾划出肿瘤的实际大小及位置、肿瘤的浸润带、CT或MR未能显示的肿瘤病灶，并能精确引导射频治疗减少射频治疗时针道播种转移的风险TACETACE联合RFA治疗的优点CT引导射频消融可不受任何干扰进行单次多点及特殊部位的肝癌射频消融治疗RFA增加肿瘤完全坏死的成功率拓宽单纯应用的适应范围TACE+RFA如：膈顶部位肝癌、靠近胆囊、结肠、心脏、大血管等部位的肝癌及肝内门静脉分支癌栓的射频消融治疗等肝癌并发门静脉癌栓者TACE+RFATACE＋CT导引下RAF的护理介入治疗的护理一介入治疗前的护理二介入治疗中的

6、护理三介入治疗后的护理TACE介入治疗术前护理接诊患者a.环境介绍b.作息说明c.主管医生及主管护士介绍a.采集资料b.取得家属的配合c.举实例鼓励患者a.讲解介入相关知识，程序b.术前皮肤准备、碘试验c.包扎及移床配合训练心理护理术前准备1.23介入术前护理—接诊护士热情接待介绍病区环境及医院规章，消除患者的陌生感、紧张感介绍主管医生和护士，扶患者到床边，使患者感到亲切感，保持良好的心情。应建立良好的护患关系使患者产生信任和安全感，使患者尽快进入角色，更好的配合检查及治疗。介入术前护理—心理护理由于TACE是一种微创治疗方法，大部分患者及家属对TACE治疗不了解，术中患者始终处于清醒

7、状态，不仅要承受恶性肿瘤的心理压力和经济负担，还要面对治疗中可能出现的不良反应及并发症的心理压力。因此，有效的心理护理可以减轻患者因强烈应激给机体带来的负面影响，有利于机体的康复介入术前护理—心理护理稳定患者的情绪，使之处于接受治疗的最佳状态优越性目的意义操作过程术中不适减少由于心理因素导致的治疗负效应配合要点一二三针对性地解除患者的恐惧等心理使患者相信现代医疗技术，充满信心，积极调整情绪，提高身体抵抗力向患者及其家属介绍行肝癌介入治疗的目的和