金匮要略总结课件.ppt

《金匮要略总结课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、金匮要略总结中医临床基础系李卫强绪论一、沿革（一）成书公元三世纪张仲景著成《伤寒杂病论》十六卷，十卷论伤寒，六卷论杂病---《金匮》。（二）散佚西晋王叔和整理编次《伤寒论》十卷；杂病散佚，部分资料散见《脉经》、《诸病源候论》、《千金》、《外台》。一、沿革（三）发现后整理校订1、发现：北宋初年，王洙发现《金匮玉函要略方》三卷。2、整理校订：林亿整理校订，编为《金匮要略方论》。（四）书名涵义《金匮要略方论》，珍贵医学文献之精要，应予保慎。二、基本内容主要精神与基本内容（一）主要精神以整体观念为指导，以脏腑经络学说为基本论点，把脏腑经络辨证作为杂病辨证的核心。（二

2、）基本内容1、分篇内容2、条文398条，方剂205首3、剂型与治疗手段三、本书的主要学术特色及贡献（一）学术特色1、脉学特点1）据脉论理，平脉辨证：解释病机；诊断疾病；鉴别疾病；指病位；指导治疗；判断预后。2）诊脉部位：寸口诊法；跌阳诊法；少阴诊法；少阳诊法；人迎诊法。三、本书的主要学术特色及贡献2、论治特点1）善治未病：未病先防，已病防变。2）治病求本，活用八法：处理好扶正与祛邪的关系3）整体治疗4）顺势治疗三、本书的主要学术特色及贡献3、方药特点1）用活八法，数法合用2）药味简单，药力专注3）讲究配伍，灵活化裁4）一病多方治，一方治多病5）初具方剂学雏形

3、三、本书的主要学术特色及贡献（二）学术贡献1、理论结合实际，使杂病学具备了较完整体系2、承先启后作用，方中之祖，医方之经，其为治疗杂病的典范3、历经千年，仍有效地指导临四、研究概况（一）晋隋唐时期原著的保存与传播（二）宋明元清时期整理编次与注释（三）近代集注与中西汇通（四）现代理论、临床与实验研究五、学习目的与方法（一）学习目的1、拓宽临床思路2、提高疑难杂病的诊治能力3、提高阅读古医籍能力五、学习目的与方法（二）学习方法1、注意文法特点2、前后联系，比较归纳，，重要条文要背诵3、方证互测、加深理解4、上溯内难，旁参伤寒，下涉注家5、重视方药的炮制、配伍和煎

4、服法脏腑经络先后病一、概要（一）整体观念1、发病：邪正相争的发病观2、病因：反常气候、病因三条、五邪伤人3、诊断：四诊合参、与时令合参4、防治原则（二）论治未病1、未病先防2、已病防变：早期治疗，治未病之脏腑二、重点条文分析与讨论（一）病因、发病与预防（2、8、13）1、邪正相争的发病观：（2）“客气邪风“是导致疾病发生的外部条件——外因“五脏元真通畅”是防止疾病发生的内在根据—内因发病与否取决于邪正双方力量对比二、重点条文分析与讨论2、病因1）病因三条（2）“内所因”：邪气由经络乘虚入脏腑，引起脏腑病变。“外皮肤所中”：皮肤受邪后，由于内不虚，仅引起四肢九

5、窍壅塞不通。“房室、金刃、虫兽所伤”：意外伤害，没有外邪在经络脏腑的先后传变2）反常气候（8）3）五邪伤人（13）风、寒、湿、雾、饮食之邪二、重点条文分析与讨论3、预防（2）1）未病先防——养慎“房室勿令竭乏”，“服食节其冷热苦酸甘辛”，“无犯王法，禽兽灾伤”2）有病早治“适中经络，未流传脏腑，即医治之”——导引、吐纳、针灸、膏摩二、重点条文分析与讨论（二）治则1、治未病之脏腑及虚实异治（1）第1段：举肝病传脾为例，说明治未病之脏腑间的必要性和条件1）未病与治未病概念的阐释——《内经》2）治未病之脏腑的目的——先安未受邪之地3）怎样治未病之脏腑——肝病治脾二

6、、重点条文分析与讨论第2段：以肝虚证为例，说明补虚的整体疗法补用酸——补肝体益用甘味之药以调之——培土荣木助用焦苦：子令母实；酸甘略炒防滋腻；苦能降泻。第3段：虚实异治二、重点条文分析与讨论2、表里同病先后治则（14）辨证关键：急——下利清谷不止不及时救治可致亡阳厥脱3、新旧同病先后治则1）先治旧病，后治旧病——常法：新急旧缓；新易旧难；避免新旧合邪。2）治新病要照顾旧疾——兼治法二、重点条文分析与讨论4、审因论治（17）1）“随其所得而攻之”的涵义：尤在泾注“无形之邪，入结于脏，必有所据，水、血、痰、食皆邪薮也”2）举例：猪苓汤证3）意义：审主因，抓主要矛

7、盾。5、调护原则：远其所恶，近其所喜痉湿暍病一、痉病（一）概要1、病因病机外感：风病、太阳病（4、5）邪阻筋脉，筋脉拘急内伤：误治、疮家筋脉失养，筋脉拘急2、主要脉症（7、9）颈项强直，角弓反张，口噤不开。弦直长脉一、痉病3、分类太阳痉病（刚痉、柔痉），阳明痉病4、治疗治法：祛邪护津方药：栝蒌桂枝汤、葛根汤、大承气汤一、痉病（二）方证辨析1、栝蒌桂枝汤证（11）1）基本病机外感风邪，内伤津液，筋脉拘急2）辨证要点：恶风，发热，汗出，身强，脉沉迟一、痉病3）鉴别——与桂枝加葛根汤证症状：项背强几几与身体强几几脉象：脉浮与脉沉迟用药：加栝蒌根与加葛根4）应用口渴

8、重者，加重栝蒌根至30g，或酌加麦冬、生地、石斛。一