PDCA的理念与方法.ppt

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1、PDCA的理念与方法急诊科护理组2015年2月4日厚德精业求实创新2011版等级医院评审的特点《医院评审申请书》《医院自评报告书》《行政核查报告书》书面评价病案首页数据全部样本分析质量监测系统医疗信息统计评价患者满意度测评职工满意度测评社会评价PDCA的程序化标准化管理个案与系统追踪现场评价现场评价2011版等级医院评审的特点（标准条款的性质结果）ABCD优秀良好合格不合格有持续改进，成绩良好有监管有结果有机制且能有效执行仅有制度或规章或流程，未执行PDCAPDCPD仅P或全无2011版等级医院评审的特点◆仅有制度或流程，没能有效执行，是不合格的◆执行了，但缺乏监管，没有关注结果

2、好坏，不能算好◆只有持续的关注，不断地改进和提高，才是优秀的2011版等级医院评审的特点◆引入持续改进理念：PDCA循环◆评价标准和指标体系：借鉴JCI评审标准◆关注医院管理：医院的常态、内涵、过程◆重点：质量、安全、计划、流程、细节、效果新标准给我们带来的影响？◆工作理念？◆工作方式？◆评价方式？什么是PDCA循环？PDCA循环又称为“戴明环”，是管理学的一个通用模型，由美国质量统计控制之父休哈特（WalterA.Shewhart)提出的PDS(PlanDoSee)演化而来。1950年，美国质量管理专家戴明(EdwardsDeming)博士将其带到了日本，其在推行全面质量管理工作

3、中得到了广泛的应用。PDCA循环管理是全面质量管理所应遵循的科学程序。基础理念◆组织应持续改进系统以超越顾客的需要与期望(世界上最大的空间，就是改进的空间)◆真正的品质管理必须从领导层做起◆尊得员工，相信他们具有主观能动性并充满创新思想◆数据指导决策，决策必须建立在科学的路径上◆组织必须以“顾客至上”为理念，采取团队形式运作质量管理的常用方法与工具检查表标杆学习法流程图甘特图排列图散点图头脑风暴法趋势图鱼骨图质量管理柱形图PDCA循环细分为九个小阶段A处理D实施P计划C检查F-发现问题O-成立改进小组C-明确现行流程和规范U-出现问题的根本原因分析S-选择可改进的流程大环套小环AP

4、CDAPCDAPCDAPCDPDCA循环特点阶梯上升APCDAPCDPDCA循环的特点“F”阶段-发现问题FindaProcesstoImprove◆选择有待改进的问题--高风险、高频率、易出错的问题◆定义问题的范畴--领导指定的重要领域：如降低门诊病人均次费用--内/外部顾客的抱怨：B超预约排队的时间太长--不良事件或近似错误：严重不良事件--监控指标的不良趋势“0”阶段-成立CQI小组OrganizeaTeamThatKnowsTheProcess◆确立CQI小组组长◆从医院的不同层面恰当地选择小组成员◆必要时确定一位协调员指导小组工作◆CQI小组成员达成一致的改进目标6-10

5、人◆CQI小组是临时性组织“C”阶段-明确现行流程和规范；查找最新知识和有用的信息ClarifyTheCurrentknowledgeofTheProcess◆画出流程图◆识别该流程所涉及的人员、制度、方法、环境等信息◆找出关健质量特性◆建立流程临控指标并收集数据FOC-PDCA◆任何流程上的改变，都要进入PDCA循环，以评价改进的效果且防止负效应的出现。低效流程改进措施多余的环节清除不清晰的环节明确步骤错序重排没有价值的步骤最小化效率不高的材料设备、工作环境或分配改变“U”阶段-问题根本原因分析UnderstandTheCauessofProcessVariation◆使用鱼骨图

6、、排列图、散点图、控制图等工具分析数据◆深入理解当前存在问题与改进目标之间的差距“S”阶段-选择流程改进的方案SelectTheProcessImprovement◆运用头脑风暴法寻找所有可能的改进方案◆分析后确定最佳改进方案--对达到目标的贡献最大，而花费和困难又较少--与医院宗旨相一致◆一些措施可能需要获得批准后才能执行“P”阶段-计划阶段PlanTheImprovementandContinuedDataCollection◆制定行动计划和资料收集与分析计划，明确：--谁在什么时候内完成哪些任务--实施过程如何控制--实施多长时间--在改进过程的哪些环节实施测量--数据如何收

7、集“D”阶段-实施阶段DoTheImprovement,DataCollection,andAnalysis◆实施改进措施◆收集数据“C”阶段-检查阶段CheckandStudyTheResults◆检验数据收集是否充分准确◆比较预期目标与实际结果的差别◆得出结论--保持对流程的改变：改进措施得到有效实施后出现的最佳结果；--放弃改变：这种结果往往是由于医院内处环境等不可抗拒的因素影响导致的结；--进一步研究后再下定论：一般是在没有出现预期的结果出现的结论（在此定论之