腭裂护理查房ppt课件.ppt

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1、腭裂患者护理查房2013四：治疗方案一：前言二：病例介绍三：病因及发病机制五：术前、术后护理六：出院指导一：前言腭裂是口腔颌面部最常见的一种先天畸形，可单独发生也可与唇裂同时伴发。表现为不同程度的腭部的软组织裂开及表情、咀嚼、吞咽、呼吸、语言等功能障碍。根据我国出生缺陷监测中心1996-2012年调查显示，新生儿唇腭裂的患病率为1:1000，有上升趋势，男女比例为1.5:1，男性多于女性。二：病例介绍患者李绍奇，男，5岁，因出生时即发现左侧唇部腭部裂开，于2017年3月5日10：16入我院口腔科T36.5℃P

2、80次/分,R20次/分,BP112/61mmhg。于1.5岁在xx附属医院行左侧唇裂整复术，术后恢复良好，于2017年3月-7日11：00在全麻下进行了左侧先天性Ⅲ度唇裂整复术+腭咽成形术，术后给予抗感染、止血、补液、雾化吸入等支持治疗，无伤口出血、开裂等病发症发生。于2017年3月12日治愈出院。三：病因及发病机制病因尚不明确，目前认为可能与遗传母体怀孕期间胚胎受环境因素有关，可归为：遗传因素营养因素感染和损伤内分泌的因素药物因素物理因素烟酒因素发病机制胚胎发育在第九周时，如果一侧外侧腭未能与对侧的外侧腭

3、突，前方的内侧腭突和上方的鼻中隔相互融合，则可发生单侧的腭完全裂；如果两侧外侧腭突彼此未能相互融合或内侧腭突均未能相互融合，则可发生双侧的腭完全裂。腭裂的临床分类（1）国际分类法A.软腭裂（仅软腭裂开）B.不完全性腭裂（软腭完全裂开并伴有部分硬腭裂，但牙槽突完整）C.单侧完全性腭裂（裂隙由腭垂至切牙孔完全开裂，并斜向外抵牙槽嵴，与牙槽突裂相连）D.双侧完全性腭裂（裂隙在前颌部分各向两侧斜裂直达牙槽嵴，鼻中隔、前颌及双唇部分孤立与中央）（2）国内分类法Ⅰ度腭裂Ⅱ度腭裂Ⅲ度腭裂Ⅰ度：为软腭及悬雍垂裂Ⅱ度：为软腭与

4、部分硬腭裂开Ⅲ度：自软腭、悬雍垂至牙槽突整个裂开，常伴有唇裂四：治疗方案手术修复腭裂是序列治疗的关键，腭裂修复时间国内外尚有争议，归纳起来有两种意见：一种主张早起手术，约8-18个月手术为宜，此种观点已在国际上得到认可另一种意见认为在学龄前，5-6岁手术为宜，除手术外还需一些非手术治疗，如：正畸、缺牙修复、语言训练、精神心理等治疗，从而使病人达到身心健康，此种治疗也称序列治疗，在我省华西口腔医院便可完成。五、术前、术后护理术前护理：术前护理问题：1、焦虑/恐惧/抑郁与面部形态异常、功能障碍及手术等有关。2、语

5、言沟通障碍与腭裂导致说话不清有关。术前护理目标：1、患者焦虑/恐惧/抑郁程度减轻，配合治疗及护理。2、患者诉说不适感减轻或消失。术前护理措施：1、心理护理（1）加强病室环境介绍，帮助家属正确认识疾病，介绍腭裂治愈情况，帮助患者增强信心，消除自卑感和心理创伤。2、营养（1）婴幼儿停止吸母乳和奶瓶喂养，训练汤匙喂养。（2）避免更换奶粉，以防腹泻等。3、胃肠道准备（1）饮食：术前6-8h禁食，4h禁饮，婴幼儿术前4h可进100-300ml糖水（2）术前排空大小便4、病情观察及护理（1）生命体征观察：重点观察体温变化

6、（2）观察有无上呼吸道感染症状术前常规准备：（1）抗生素皮试（2）协助完善相关术前准备检查（3）术前漱口，麻黄素滴鼻（4）术前治疗牙周病及龋齿（5）术前备皮、成人应剪鼻毛、剃胡须（6）术晨建立静脉通道（7）术前与手术室人员进行患者、药物核对后，送入手术室术后护理：术后护理问题：1、焦虑―与病人及家属担心手术效果有关。2、有窒息的危险—与术后呕吐、麻醉插管导致咽部组织水肿、呼吸道分泌物增加及喂养不当有关。3、潜在并发症：切口出血、复裂、切口感染等并发症。4、自我形象紊乱—与腭部畸形，影响患儿发音，造成患儿心理上

7、的缺陷，以及患儿长期收别人的嘲笑有关术后护理措施：外科术后护理常规1、全麻术后护理常规（1）了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和口内碘仿纱放置情况（2）持续低流量吸氧（3）持续心电监护（4）床挡保护防坠床（5）密切监测生命体征2、伤口观察及护理（1）伤口有无渗血、渗液、肿胀、腭部碘仿纱有无松脱（2）腭裂注意保持口腔清洁3、准确、及时应用抗生素静脉补液应注意输液速度的调节4、疼痛及呕吐护理（1）评估患者疼痛及呕吐情况（2）遵医嘱给予镇痛药、止吐药（3）提供安静舒适的环境5、心理护理6、基础护理做好口腔护理

8、、伤口护理等。六:健康指导1、饮食指导：术后1-2周进流质，以后逐渐改进半流质，3周后可进普通饮食；避免进食过烫、过硬食物，以免影响伤口愈合。2、防止碰撞，不要大吼大叫，勿用手指抠鼻腔和口腔。3、加强漱口，保持口腔清洁。4、腭裂术后一、二、三月来医院门诊随访伤口愈合情况。5、在腭裂整复术后1-2个月可开始进行语音训练。请各位老师批评指正Thankyou