面瘫中医针灸治疗ppt课件.ppt

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1、1.定义面瘫是以口角或口眼向一侧歪斜为主症的病症，又称口角喎斜或口眼喎斜。可发生于任何年龄，好发于春季，以一侧面部表情肌发病多见。2.与面有关的经脉及经筋足阳明经脉：“起于鼻，下循鼻外，入上齿中，还出挟口，环唇，下交承浆，上耳前，过客主人，循发际，至额颅。”可见足阳明经的循行经过一侧面部，又有“面为阳明之乡”之称；手阳明经脉：“上颈贯颊，入下齿中，还出夹口，交人中，左之右，右之左，上夹鼻孔”。手太阳经脉：“上颊，至目锐眦”，“别颊……抵鼻，至目内眦”。足太阳经脉：起于目内眦，上额交巅从经脉看，面部联系最密切的经脉是手足阳明经；从部位看，眼睑部分主要为足太阳和足阳明，口

2、颊部分主要为手太阳和手足阳明经。面神经解剖结构面神经—以运动神经为主的混合神经1、运动神经纤维：支配面部表情肌2、感觉神经纤维（1）一般感觉神经纤维：支配耳部皮肤的躯体感觉和表情肌的本体感觉（2）鼓索神经：支配味觉（3）镫骨神经：支配听觉3、副交感神经纤维（1）支配泪腺（2）支配唾液腺上半部面肌（额肌、皱眉肌、眼轮匝肌）---面神经核上部支配---接受双侧皮质延髓束纤维支配下半部面肌（颊肌、口轮匝肌）---面神经核下部支配---接受对侧皮质延髓束纤维支配3.中医内因：正气不足，气血亏虚，脉络空虚。外因：风寒邪气乘虚侵袭人体面部阳明太阳脉络，致气血失和，经气运行阻滞，筋

3、脉失养，经筋纵缓不收，发为面瘫。4.西医（1）病毒感染：全身或外耳道病毒感染，毛细血管扩张，组织水肿压迫局部面神经，使面神经水肿，支配肌肉的功能减弱。（2）局部受凉（耳后），营养面神经的血管收缩缺血，面神经的营养减弱，功能失常，面部表情肌瘫痪。面瘫的分类（1）周围性面神经麻痹（bell’s面瘫）多由受寒，病毒感染或听神经瘤、胆酯瘤引起，出现同侧面部上下表情肌瘫痪。。（2）中枢性面瘫：中枢性面瘫多由脑肿瘤、脑出血、脑脓肿等引起，只出现对侧眼眶以下面部肌肉瘫痪，而额纹不消失，蹙额、皱眉正常，常伴有偏瘫等症状。5.临床表现（1）起病急，并于7~10天内达高峰；（2）起病前几

4、天可有同侧耳后、耳内、乳突区或面部轻度疼痛。（3）突发性一侧口歪眼斜，闭目不能，口角下垂，耳鸣流泪。患侧面部表情运动丧失，额纹消失，不能皱眉抬眉，闭目力弱或露白，鼻唇沟变浅，张口时口角向健侧歪斜，鼓腮漏气，吹哨不能，双侧面瘫时，面部呆板，无表情。（4）病变部位在鼓索参与面神经处以上时，可有同侧舌前三分之二舌部味觉减退；（5）如在发出镫骨肌分支以上处受损，可出现同侧舌前三分之二舌部味觉减退与听觉过敏；（6）病变累及膝状神经节时，除上述表现外，尚有瘫痪侧乳突部疼痛、耳廓与外耳道感觉减退。外耳道或鼓膜中出现疱疹，称为Hunt综合征。（7）本病自愈率达20%左右，通常在起病２

5、周后开始恢复，大约75％的病人在2月内可基本恢复正常。完全恢复在2~3月，超过6月不能恢复，多遗留后遗症。（8）面神经麻痹如恢复不完全时，常会留下相应的后遗症：面肌挛缩痉挛倒错、面肌抽搐、或联带运动。中医针灸的辨证分型证型风痰阻络风寒袭络风热中络气滞血瘀主证口眼不能闭合，面部表情消失，额纹消失口眼不能闭合，面部表情消失，额纹消失口眼不能闭合，面部表情消失，额纹消失口眼歪斜突发或缓发，恢复缓慢兼证患侧面部麻木不仁，口角流涎，患侧面部麻木不仁，恶寒无汗患侧面部麻木不仁，伴发热，微恶寒，口干面白气短，神疲乏力舌、脉象舌淡红，苔薄白，脉弦滑舌淡，苔薄白，脉浮紧舌红，苔薄黄，脉

6、浮数舌暗有斑点，苔薄，脉细涩6.鉴别诊断周围性面瘫和中枢性面瘫中枢性面瘫---核上性损伤周围性面瘫---核下性损伤神经元上运动神经元下运动神经元病灶对侧同侧病变部位位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间，即当一侧皮质脑干束位于面神经核以下的部位，如桥脑下部、面神经管、中耳或腮腺等面瘫范围眼裂以下面肌瘫全面肌瘫味觉正常可有障碍伴发症状常有，如偏瘫不一定面瘫针灸治疗的介入时间理论上针灸治疗在面瘫发病时即可治疗，但在早期（面神经水肿期）过分的强刺激会加重面神经水肿，容易导致面瘫后遗症的出现。面瘫针灸治疗的介入时间急性期（发病10天-2周之内）：以远道取穴为主，局部取穴为辅。少针

7、浅刺轻刺激、热疗为主，不用电针。恢复期（发病2周之后）：以局部取穴为主，远道取穴为辅。加用电针。后遗症期（发病半年后）：以局部取穴为主，远道取穴为辅，加用足三里、太溪穴，针刺后加闪罐7.针灸治疗7.1体针治法：祛风通络，疏调经筋。手足阳明和手足太阳经穴为主。主穴：目周：攒竹四白阳白太阳口周：地仓颊车承浆挟承浆其它：牵正翳风合谷足三里三阴交丰隆太溪太冲针灸治疗面瘫五透法疗法：阳白透鱼腰、攒竹透睛明、瞳子髎透太阳、迎香透地仓、地仓透颊车随症选穴人中沟歪斜:水沟鼻唇沟变浅:迎香颏唇沟歪斜:承浆不能抬眉:攒竹、丝竹空不能闭目:攒竹，四白乳突痛:翳风舌麻、味觉