肩关节解剖ppt课件.ppt

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1、肩关节解剖肩关节的解剖结构骨关节肌肉韧带滑囊神经血管肩关节由三块骨组成：肩胛骨、肱骨、锁骨一、骨键入说明。二、关节盂肱关节肩锁关节胸锁关节肩胛胸壁关节盂肱关节全身活动度最大的关节，稳定性差。关节囊薄而松弛，关节盂小而浅，关节头大，仅能容纳关节头的¼~⅓，血供差，易于损伤键入说明。肩锁关节由锁骨外侧段和肩峰外侧缘组成的滑膜关节，关节面上存在不完整的关节盘，由肩锁韧带和喙锁韧带固定键入说明。胸锁关节由锁骨内侧端，第一肋软骨和胸骨柄外上缘构成的滑膜关节，由胸锁前韧带、胸锁后韧带、锁骨间韧带、肋锁韧带固定，随着肩关节运动，胸锁关节可以旋转30°

2、键入说明。肩胛胸壁关节并不是真正的关节，是肩胛骨前面和胸壁后外侧面的一个衔接点，两个面不直接接触，由肩胛下肌、前锯肌和竖脊肌隔开。键入说明。三、肌肉上肢带肌分布于肩关节周围，均起自上肢带骨，止于肱骨，能运动肩关节并增强关节的稳定性。包括三角肌、冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、大圆肌、小圆肌。臂肌包括肱二头肌、肱三头肌、喙肱肌。胸上肢肌包括胸大肌、胸小肌、前锯肌。背肌位于躯干后面的肌群，分为深、浅两层。浅层有斜方肌、背阔肌，斜方肌深面有肩胛提肌和菱形肌。四、韧带（1）喙肩韧带喙肩韧带是肩关节上部的屏障，以广阔的基底起于喙突外缘，逐渐变窄，在肩锁

3、关节的前部止于肩峰的内缘，把肩峰下滑囊与肩锁关节分开。上臂抬高时，肱骨大结节位于喙肩弓（喙肩韧带与肩峰）的下部，成为肱骨头外展的支点。喙肩弓下部的滑囊和附近疏松结缔组织，有利于浅深两层肌肉的滑动。切除此韧带后对肩关节活动影响不大。（2）盂肱韧带盂肱韧带为关节囊前壁的增厚部。起于肱骨解剖颈的前下部，向上、内止于关节盂上结节和关节盂唇。分为盂肱上、中、下三个韧带。该三条韧带处于关节囊的内面,有约束肩肱关节外旋的作用。其中以肱中韧带最为重要，如该韧带缺如,则关节囊的前壁薄弱而易产生关节脱位。（3）喙肱韧带喙肱韧带起于肩胛骨喙突的外缘，向前下部

4、发出，在冈上肌与肩胛下肌之间与关节囊同止于肱骨大小结节，桥架于结节间沟之上，为悬吊肱骨头的韧带。肱骨外旋时韧带纤维伸展，有约束肱骨外旋的作用。肱骨内旋时韧带纤维短缩，有阻止肱骨头脱位的作用。（4）喙锁韧带喙锁韧带为联系锁骨与肩胛骨喙突的韧带，起于喙突，向后上部伸展，止于锁骨外端下缘，分为斜方韧带及锥状韧带。当锁骨旋转活动时，此韧带延长，上肢外展时，有适应肩锁关节20°活动范围的功能。五、滑囊三角肌下滑囊肩峰下滑囊肩峰上滑囊肩胛下肌滑囊喙突下滑囊前锯肌滑囊键入说明。肩峰下—三角肌下滑囊是人体最大的滑囊其作用相当于肩袖与其上方的肩峰和三角肌

5、之间的一个关节，滑囊内的少量积液可起到润滑作用，以减轻肩袖与肩峰和三角肌之间的摩擦95%的患者肩峰下滑囊和三角肌下滑囊是相通的，滑囊和关节之间隔以肩袖，因此，肩袖完全撕裂后可导致滑囊与关节之间相通正常滑囊厚度小于2mm，内含有一薄层积液，滑囊内的积液多积聚在以下三个部位之一1、紧邻冈上肌腱止点的远侧，即三角肌止点水平2、上臂外旋时肩胛下肌腱的前方3、肱骨结节间沟的前方六、肩袖肩袖又称旋转袖、肌腱袖是指由冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌四块肌肉的肌腱所组成的彼此相连的腱板，并且与关节囊紧密相连的一种结构。它的作用在于加固肱骨头与关节盂的连

6、接，对加强肩关节起一定作用。此外它还有使肩关节回旋和外展的作用。1.冈上肌位于肩胛冈上方的冈上窝，止于肱骨大结节的上端。肩峰下滑囊将其与肩峰、三角肌和喙肩韧带相隔离。2.冈上肌的下方为冈下肌，走行于冈下窝，止于肱骨大结节的中段。3.再往下为小圆肌，止于肱骨大结节的下端。这三条肌腱形成肩袖的上后部分，肌腱之间分界不明显。4.肩袖的前部分为肩胛下肌，走行与肩胛骨的前面，止于肱骨小结节。键入说明。七、神经和血管臂丛神经：臂丛由第5~8颈神经前支和第一胸神经前支大部分组成。经斜角肌间隙穿出，行于锁骨下动脉后上方，经锁骨后方进入腋窝。臂丛五个根的

7、纤维先合成上、中、下三干，由三干发支围绕腋动脉形成内侧束、外侧束和后束，由束发出分支主要分布于上肢和部分胸、背浅层肌。肩胛上神经：起自臂丛上干，向后走行经肩胛上切迹进入冈上窝，继而伴肩胛上动脉一起绕行肩胛冈外缘转入冈下窝，分布于冈上肌，冈下肌和肩胛关节。肩胛上切迹处该神经最易损伤，损伤后表现出冈上肌和冈下肌无力，肩胛关节疼痛等症状。血管：锁骨下动脉、腋动脉、肩胛动脉