气胸病人的护理要点ppt课件.ppt

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1、教学经验交流教学经验交流呼一病区假设场景：一个阳光明媚的午后呼吸系统—第十三节自发性气胸的护理重点、难点何为自发性气胸？其病因是什么？临床症状有哪些？如何护理自发性气胸的病人呢？1气胸的定义2气胸的病因3临床表现4护理措施5健康教育目录CONTENTS气胸的定义让我们了解什么是气胸气胸——任何原因使空气进入胸膜腔造成胸腔积气和（或）肺萎陷。自发性气胸——指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸。1气胸的定义2气胸的病因3临床表现4护理措施5健康教育目录CONTENTS气胸发生

2、的病因原发性自发性气胸继发性自发性气胸病因以健康人群多见,常见于瘦高体形的男性青壮年COPD、肺结核、肺癌、肺脓肿等肺部基础疾病引起细支气管的不完全阻塞，形成肺大疱破裂气胸的产生诱因气胸发生的诱因剧咳、打喷嚏提举重物用力排便、屏气、举手欢呼气胸的产生1气胸的定义2气胸的病因3临床表现4护理措施5健康教育目录CONTENTS气胸的临床表现突发胸痛为气胸的首发症状，可为诱发（持重物、屏气、剧烈运动），呈刀割样或针刺样疼痛。吸气时加重，多在前胸或腋下。呼吸困难为气胸的典型症状（呼吸困难的程度与有无肺基础疾病及肺功能情况、气胸发生的急缓、积气的量和压力

3、三个因素有关）；刺激性干咳由气胸刺激胸膜所致。1气胸的定义2气胸的病因3临床表现4护理措施5健康教育目录CONTENTS一般护理１）嘱病人绝对卧床休息，协助采取有利于呼吸的体位；避免一切增加胸腔内压力的活动：如屏气、咳嗽、用力等；２）吸氧—加快胸腔内气体的吸收，减少肺活动度，促使胸膜裂口愈合；３）疼痛护理，疼痛严重者，遵医嘱使用止痛剂，指导病人减轻疼痛的方法：如听音乐，避免剧烈咳嗽必要时给予止咳剂；4）心理护理：缓解病人紧张焦虑。特殊护理--胸腔闭式引流的护理1、保证有效引流：（1）引流瓶应放在低于病人胸部的地方,液平面低于管口60cm。（2）

4、保持引流管通畅，观察水柱是否有波动及有无气体自液面逸出。（3）妥善固定引流管于床旁。影响引流的因素：水封瓶:胸部水平下60cm，禁高于胸部翻身活动——防止受压、打折、扭曲、脱出管长——扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流→影响肺膨胀管短——咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染正常水柱波动4～6cm伴有气体或液体排出。随着肺不断膨胀，波动逐渐减少至停止。水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大；水柱平液面，提示胸腔闭式引流有漏气处。SWOT经常巡视病房，观察记录引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围。置管后一般情况下引流量应小于80ml/h，开始时为血性，以后颜色为浅

5、红色，不易凝血。若引流量多，颜色为鲜红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血，及时通知医生。应每日更换水封瓶。作好标记，记录引流量。负压引流装置—引流效果不佳时双瓶引流三瓶引流如引流液体时，须在水封瓶之前增加一贮液瓶，使液体引流入贮液瓶中，确保水封瓶液面恒定。连接胸腔引流管的玻璃管一端置于水面下1~2cm，调压瓶中的压力调节管末端应根据所需负压大小保持在水面下10~20cm处，并确保另一端处在开放状态。胸腔闭式引流的护理2、防止引流管堵塞：为防止胸腔积液或渗出物堵塞引流管，必要时，应根据病情定期捏挤引流管（由胸腔端向引流瓶端的方向挤压

6、）。胸腔闭式引流的护理3、防止意外：搬动病人时需要用两把止血钳将引流管双重夹紧。更换引流瓶时应先将近心端的引流管用双钳夹住，以防止气体进入胸腔。胸腔闭式引流的护理4、紧急处理：若胸腔引流管不慎滑出，应嘱病人呼气，同时迅速用凡士林纱布及胶布封闭引流口，并立即通知医生处理。胸腔闭式引流的护理5、肺功能锻炼：鼓励病人每2小时进行1次深呼吸、咳嗽和吹气球练习以促进受压萎缩的肺扩张，加速胸腔内气体排出，促进肺尽早复张，但应避免持续剧烈的咳嗽。胸腔闭式引流的护理6、拔管护理：拔管指征：引流管无气体逸出1~2天后，再夹管1天，病人无不适，摄片见肺已全部复张，

7、可拔除引流管。拔管后注意观察有无胸闷呼吸困难，切口处漏气、渗出、出血、皮下气肿等情况，如有异常及时通知医生处理。特殊护理—皮下气肿1.一般治疗大多数皮下气肿轻症者，经卧床休息，给予抗生素及止痛、吸氧等一般处理，1周左右气体吸收痊愈。2.局部排气治疗少数皮下气肿者可做上胸部皮肤切开，或留置针头，挤压排气。3.护理要点皮下留置粗针头的护理；粗针头用胶布固定好，并盖一层无菌纱布，每隔1-2h沿皮下气肿区域向粗针头方向挤压排气。每班要床头交班所置针头的枚数，加强夜班巡视。1气胸的定义2气胸的病因3临床表现4护理措施5健康教育目录CONTENTS健康教育

8、温馨告知一合理饮食避免剧烈咳嗽、抬举重物，屏气，用力排便等温馨提示二规律休息注意劳逸结合，不要进行剧烈运动，如跑步、打球等温馨提示三心情愉快保持心情愉