基层医疗卫生机构一般诊疗费成本费用测算表.pdf

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1、附件一：基层医疗卫生机构一般诊疗费成本费用测算表填报单位（盖章）填报时间：项目20092010一、门诊挂号1、总收入2、总人次数3、人均门诊挂号费用二、门诊诊查1、总收入2、总人次数3、人均门诊诊查费用三、门诊注射1、总收入（不含药品费）2、总人次3、人均门诊注射费用（不含药品费）4、注射（含输液）人次占总诊查人次的比例5、输液人次占注射人次的比例6、一个诊疗疗程输液次数7、一个诊疗疗程注射次数四、总收入1、财政补助收入12、医疗收入3、药品收入（1）门诊药品收入（2）住院药品收入（3）门诊药品收入占药品总收入的百分比4、其他收入五、药事

2、服务总成本1、药事人员工资及福利支出2、管理性费用3、公务费用、业务费用4、设备修缮、购置等支出六、人均门诊药事服务成本七、一般诊疗费收费标准建议八、总支出1、医疗支出2、药品支出九、医技人员总人数从事药事服务医技人员人数说明：1、第三项“门诊注射总收入”、“人均门诊注射费用”按照渝价〔2004〕143号文中“项目编号1204”的价格填报，不含药品费和其他费用；2、第六项填写：本地区加权平均数据；3、第七项填写：第六项数据＋现行挂号费（1元）＋诊查费（1元）＋注射费（4元）后得到的数据；4、填制以上数据要将公共卫生部分如体检、疫苗注射等收

3、入、人次及费用成本剔除。2