常见各种管道的护理ppt课件.ppt

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1、常见各种管道的护理急诊科杨静急诊科患者病情危重、复杂多变，常有转院患者自带多种管道。作为急诊护士，必须要做到管理好这些管道，使其各置其位，各司其责。护理的准确与否，直接关系到疾病的转归乃至患者生命。概述主要内容管道分类常见管道护理根据用途可分为：供给、排出和监测；根据留置时间可分为：临时性和长期性；根据置入的部位可分为：★皮下★体腔内：胸腹腔引流管、关节腔引流管……★器官内腔：尿管、胃管、脑室引流管……★血管腔内：输液管道、腔静脉导管……根据类型可分为：静脉导管、气管导管、尿管和引流管……导管的分类导管护理原则保持通畅：不通畅不仅起不到应有的作用，而且误

2、导观察结果保持清洁：管道一旦污染可产生深部感染，不可不警惕固定牢靠：意外的脱管往往会引起严重的后果防止逆流：无负压的引流管放置不宜高于或平于引流管口，以防逆流引起感染气管插管鼻胃管深静脉穿刺管伤口引流管胸腔导管留置尿管常见管道的护理气管插管妥善固定，避免松脱避免患者头颈活动过度对人机对抗或烦躁、不合作、意识恍惚患者遵医嘱予镇静剂，必须进行适当保护性约束翻身时注意导管保护，调整呼吸机机械臂，避免牵拉气管插管的护理（防滑脱）气管插管固定方法（Y型）气管插管固定方法（Y型）气管插管固定方法（Y型）①将长端衬带（45cm）穿过一侧外套管固定孔②将衬带抽拉平整③衬

3、带从固定带中央开口处穿出气管切开管固定方法④绕颈一周⑤固定带从对侧颈后引出⑥将短端衬带（16cm）穿过另一侧外套管固定孔气管切开管固定方法⑦两端衬带打结置于气切纱布上优点：舒适、美观、牢固减轻固定衬带对颈部皮肤的压迫在原有基础上减少固定结，避免皮肤受损气管切开管固定方法如无禁忌证，应将床头抬高30°～45°根据患者呼吸道分泌物情况及时吸痰，严格执行无菌操作保持口腔清洁，对存在医院获得性肺炎（HAP）高危因素的患者，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每2～6小时一次气管插管的护理（防感染）4.经常予以翻身、拍背，以利于痰液引流5.呼吸机螺纹管每周更换1次，有分泌物

4、污染时则应及时更换；湿化器内应使用无菌蒸馏水并每天更换；储水器内冷凝积水不得超过1/3气管插管的护理（防感染）吸痰时，动作要轻、稳、准和快，以防发生低氧血症应遵循先吸净气道再吸口咽分泌物的原则行鼻饲治疗时，气囊必须充气，以免食物误吸引起气道阻塞或吸入性肺炎气管插管的护理（其他）鼻胃管1.妥善固定鼻胃管1)防止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激或脱出，避免受压、扭曲2)使用一次性胃肠减压器时要妥善放置，适当固定，防止因重力作用使引流管脱出胃管的护理（防滑脱）2.通过护患交流让患者了解置管的目的和作用3.更换胶带时，动作轻柔，并按顺时针方向轻轻捻转鼻胃管，防

5、止粘连4.对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管胃管的护理（防滑脱）胃管固定（人字型）胃管固定（人字型）1.保持有效引流：1）经常挤压胃管，勿使管腔堵塞2）发现引流液骤然减少时提示有胃管堵塞的可能，可用少量生理盐水或温开水反复多次冲洗并及时回抽，必要时告知医师胃管的护理（引流有效）2.持续有效的负压：1）应用时负压不宜过大，一般在5kPa左右，可将胃肠减压器压下2/32）胃肠减压器一般低于引流口20～30cm3）在引流过程中，应待减压器完全膨胀后，方可再次压下使其产生负压,避免损伤胃黏膜胃管的护理（引流有效）1.更换胃肠减压器或倾倒引流液时应先用血管

6、钳夹闭或完全折叠胃管，以免气体进入胃肠道致患者腹胀2.加强口腔护理，保持口腔清洁与湿润，可经常予温水漱口3.必要时行雾化吸入，并定期从鼻部滴入石蜡油以保护消化道黏膜，减轻鼻咽部刺激症状胃管的护理（其他）深静脉置管1.妥善固定：避免导管牵拉过紧，防止变换体位时牵拉脱出，避免受压、扭曲2.让患者了解置管的目的和作用3.更换胶带时，动作轻柔，防止粘连4.及时评估患者意识变化情况，必要时予肢体约束，防止自行拔管深静脉置管的护理（防滑脱）撕去深静脉穿刺处原来的敷料常规0.5%碘伏消毒要进行逆时针与顺时针交替进行,来回至少4次,要灭活在每一个毛孔的微生物消毒后待皮肤

7、干燥贴紧3M贴膜，赶尽贴膜内的气泡贴膜过敏者或有渗液时用消毒棉球压在针眼的下方,覆盖无菌纱布固定牢靠注明更换敷料的时间如穿刺处敷料污染时及时更换1.定期做穿刺点培养，如有感染及时拔除2.置管处3M贴膜更换时消毒要严格无菌操作,消毒直径大于等于10cm3.导管脱出部分勿再送入血管内,以防止局部皮肤表面细菌通过皮肤与血管之间的开放窦道逆行侵入,造成感染深静脉置管的护理（防感染）1.导管不可扭曲或受压，也不可拉扯，以防阻塞和出血2.治疗前后使用10ml以上的针筒脉冲式封管3.定期观察有无渗血及导管是否通畅,如局部有渗血及时更换敷贴,必要时在敷贴上加一砂袋压迫局

8、部减少渗出深静脉置管的护理（其他）封管脉冲式：推一下停一下,在导管内造成小漩涡,