医学课件-恶心呕吐

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1、诊断学基础－恶心与呕吐广州中医药大学第二临床医学院欧阳翼病例患者于3小时前与朋友聚餐饮酒后，出现恶心，并呕吐3、4次，开始为食物，好似咖啡色，但有进食可乐、红酒，最后1次呕吐呕吐咖啡色块状物伴少量暗红色血液样，头晕、乏力、出冷汗，有腹泻2次，未注意观察大便情况。开始有小便次数多，量也多，呕吐后很少小便（经治疗后，次日排黑便1次。）定义恶心上腹部不适、欲呕的感觉。呕吐胃及上部小肠的内容物经食管从口腔排出体外复杂的反射动作发生机制呕吐中枢在延髓，神经反射中枢化学感受器触发带本身不能产生呕吐反射受药物、化学物、内生代谢物

2、刺激，冲动传入呕吐中枢病因1、反射性呕吐消化系统疾病咽喉部疾病、咽刺激食道、胃肠疾病：炎症、溃疡、肿瘤、梗阻、痉挛、中毒、不洁食物等。肝、胆、胰、腹膜疾病病因1、反射性呕吐呼吸系统疾病：气管、支气管、肺炎、肺梗死、胸膜纵隔内器官疾病：心梗、心衰、心包炎、主动脉夹层动脉瘤、淋巴瘤泌尿生殖系统疾病：肾绞痛、肾结石、急性盆腔炎病因1、反射性呕吐其他：青光眼、鼻窦炎、过敏性紫癜、膈肌病变、异常气味或食物味道刺激等。病因2、中枢性呕吐中枢神经系统疾病脑血管病变，缺血、缺氧、出血、坏死感染：脑膜炎、脓肿、寄生虫颅内高压：喷射状

3、呕吐病因2、中枢性呕吐全身性疾病感染：败血症、深部真菌感染内分泌与代谢紊乱：甲亢、早孕反应其他：休克、中暑、溶血、CO中毒药物毒物：化疗、吗啡、洋地黄、农药病因3、前庭障碍性呕吐迷路炎、梅尼埃病、晕动病4、神经性呕吐胃神经症、癔病问诊要点发生时间：早晨、餐后多久、乘车后诱发因素：进食、饮酒、药物、精神与进食的关系：进食前后、间隔多久呕吐的特点：有无恶心先兆、喷射状呕吐物的性状：颜色、内容、味道既往病史问诊要点伴随症状，很重要发热：热型、高低、变化头痛：剧烈、弥散、偏头痛、局部眩晕、头晕：注意病人描述的特点腹泻：大便

4、性状、次数腹痛、腹胀：部位、性质黄疸：皮肤粘膜的颜色，暗黄、淡黄问诊要点伴随症状贫血表现：倦怠乏力、面色、粘膜色水肿表现：全身、局部、凹陷、橡皮尿液：多泡、颜色、疼痛其他表现，都十分重要检查要点体格检查腹部为重点，但不可忽视其他胃肠型、扣压痛、腹部脏器检查五官、神经系统等专科检查检查要点实验室检查呕吐物检验，毒物、病原分析血、尿、粪、脑脊液器械检查B超、腹部平片、内窥镜、CT、MRI、腹腔镜、前庭功能检查等病例患者于3小时前与朋友聚餐饮酒后，出现恶心，并呕吐3、4次，开始为食物，好似咖啡色，但有进食可乐、红酒，最后

5、1次呕吐呕吐咖啡色块状物伴少量暗红色血液样，头晕、乏力、出冷汗，有腹泻2次，未注意观察大便情况。开始有小便次数多，量也多，呕吐后很少小便（经治疗后，次日排黑便1次。）小结与思考题严重呕吐导致水电解质、酸碱紊乱，可有哪些症状、体征和实验室检查异常表现？ThankYou!www.themegallery.com