骨质疏松骨折序贯治疗课件.ppt

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1、鲑鱼降钙素骨质疏松骨折序贯治疗骨质疏松症骨折骨质疏松骨折流行病学特点骨质疏松骨折临床特点骨质疏松骨折治疗骨质疏松骨折骨质疏松骨折常见部位：椎体髋部腕部其它部位1-NationalOsteoporosisFoundation中国骨质疏松髋骨骨折发病率LiNHetal,ChinMedJ2002;115（5）:773-5男女12.87.914.93522.662.10.4年龄%股骨颈骨折发病率骨质疏松症骨折骨质疏松骨折流行病学特点骨质疏松骨折临床特点骨质疏松骨折治疗周老年患者骨折愈合时间显著长于青壮年患

2、者FromPro.Hong:DisusingOP骨质疏松对骨折愈合的影响骨量减少、小梁骨退变致骨接触面减少，骨愈合时间延长骨转换改变导致骨形成降低，骨折愈合延长骨量减少影响骨折固定器械的固定强度和稳定性，可能导致骨折延迟愈合或不愈合骨质疏松骨折临床特点制动后急性骨丢失术中、术后并发症多假体移位病理性骨折骨折固定困难骨折愈合延迟感染死亡率高骨质疏松骨折的治疗骨折治疗骨质疏松治疗骨质疏松性骨折治疗目的恢复正常解剖结构矫正畸形稳定固定恢复正常生理功能减缓疼痛阻断骨质疏松恶性循环骨质疏松症骨折骨科手术并发症

3、术中病理骨折髓内钉易穿出骨皮质内固定物无法固定或不可靠固定于骨骼上出血多脊柱手术时，椎管内结构异常易误伤脊髓、神经根骨质疏松骨折骨科处理难点粉碎、骨缺损骨质疏松骨折骨科处理难点难固定、复位丢失骨质疏松骨折骨科处理难点骨折愈合缓慢易再骨折骨质疏松骨折的治疗骨折治疗骨质疏松治疗鲑鱼降钙素推荐使用方案围手术期：骨折后，100IU/天分次肌注，连续用药2～4周恢复期：鼻喷剂给药，200IU/天，连续使用3个月鲑鱼降钙素（针剂）围手术期使用肌肉注射吸收快、起效快逆转急性骨丢失快速止痛，迅速改善患者生活质量尽早

4、恢复行走，阻断骨折疏松恶性循环减少术后并发症的发生，降低患者再骨折发生率鲑鱼降钙素（鼻喷剂）恢复期使用逆转骨丢失，促进骨形成改善骨质量，促进骨折愈合有效解除骨质疏松骨痛，改善生活质量鼻喷剂使用方法简单，安全性和依从性良好降钙素抑制制动后急性骨丢失降钙素治疗股骨转子周围急性骨丢失的疗效分析鲑鱼降钙素治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的临床疗效降钙素治疗骨质疏松随机、双盲对照试验降钙素治疗髋部骨折随机对照研究降钙素抑制制动后急性骨丢失目的：彻底研究鲑鱼降钙素对骨转换作用的研究方法：随机、安慰剂对照、为期4年入选

5、标准：50位患有股骨颈骨折、70~80岁之间的绝经后妇女入选分组及用药剂量：分为降钙素®和安慰剂二组，分别接受降钙素®和安慰剂治疗JBoneJointSurg(Br),2004;86-B:350-8降钙素治疗股骨转子周围急性骨丢失的疗效分析骨形成生化指标显著增高02040608010081.7721.21P<0.002骨特异性碱性磷酸酶变化骨折后第90天时骨性碱性磷酸酶显著增高降钙素组对照组JBoneJointSurg(Br),2004;86-B:350-8骨吸收生化指标显著降低JBoneJoint

6、Surg(Br),2004;86-B:350-802515503514284256708498与基线相比变化时间(天)-22.6-6.07第15、45天降钙素组患者尿胶原C端肽显著降低-5-24.9360.9***-25-35-15**P<0.002*P<0.045降钙素组对照组骨形成生化指标显著增高JBoneJointSurg(Br),2004;86-B:350-80403020105014284256708498与基线相比变化时间（天）35.9619.1%第90天血清骨钙素显著增高P<0.05降

7、钙素组对照组G.P.Lyritisetal.ActaOrthopScandSuppl.1997Oct;275:112-4降钙素有效防止急性制动后骨吸收降钙素可以显著降低骨吸收有效防止卧床期间的骨丢失00.0050.0100.0150.0200.0250.030728***天*P≤0.01**p≤0.001对照组降钙素组尿HOP/Cr比值鲑鱼降钙素治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的临床疗效降钙素有效降低骨吸收TrovasGPetal.JBoneMinerRes.2002Mar;17(3):521-7降钙素治

8、疗组尿NTX/Cr比值迅速、显著持续降低*P<0.05#P<0.01¶P<0.001§P<0.0005-50-40-30-20-10010基线36912月*##¶§¶§降钙素组对照组尿NTX/Cr变化百分比（％）降钙素治疗骨质疏松随机、双盲对照试验TsakalakosNetal.OsteoporosInt.1993Dec;3(6):337-40降钙素有效防止急性制动后骨吸收（周）手术-50-40-30-20-1001020304050012***降钙素®*P<0.01