中药学课件 第十四章温里药 PPT课件.ppt

《中药学课件 第十四章温里药 PPT课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第十四章温里药8/25/20211医学课件寒邪性质致病特点病症特点阴邪易伤阳气恶寒、肢冷、泄泻凝滞气血不通疼痛收引气机收敛、经脉挛缩无汗、肢体屈伸不利、绞痛8/25/20212医学课件概述一、概念：以温里祛寒，主治里寒证为主要功用的药物。所谓里寒，包括两个方面：实证，为寒邪内侵，阳气受困，而见呕逆泻利、胸腹冷痛、食欲不佳等脏寒症，必须温中祛寒，以消阴翳；虚证，为心肾阳虚，阴寒内生，而见汗出恶寒、口鼻气冷、厥逆脉微等亡阳症，必须益火扶阳，以除厥逆。8/25/20213医学课件概述二、使用注意：1.外寒内侵，如有表症未解的，应适当配

2、合解表药同用。2.夏季天气炎热，或素体火旺，剂量宜酌量减轻。3.温里药性多辛温燥烈，易于伤津耗液，凡属阴虚患者均应慎用。8/25/20214医学课件教学要求掌握附子、干姜、肉桂、吴茱萸的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；熟悉花椒、丁香、高良姜、小茴香的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等；了解八角茴香、荜澄茄、胡椒的功效、主治。8/25/20215医学课件附子【药用】为毛茛科植物乌头的子根的加工品。8/25/20216医学课件附子【性味与归经】大辛，大热。有毒。入心、脾、肾经。8/25/20217医学课件

3、【功效主治】功效主治回阳救逆主治亡阳证。纯阳燥烈，为回阳救逆第一要药。补火助阳治诸阳虚证。上助心阳，中温脾阳，下补肾阳。散寒止痛用于寒痹证。秉性纯阳，温散走窜，散寒力大。8/25/20218医学课件附子之应用附子药性刚燥，走而不守，上助心阳以通脉，中温脾阳以健运，下补肾阳以益火，温里扶阳的要药。如属阴虚阳盛，或假寒真热之症，误用附子，则如火上添薪，反使病情增剧，不可不慎。8/25/20219医学课件附子之配伍配干姜，可增强回阳救逆的功效；配人参，则温阳益气；配肉桂，可补阳益火；配白朮，可温脾燥湿；配茯苓，能温肾利水；配桂枝，可温

4、经止痛；配熟地，能补阳滋阴；配苍朮，可散寒除湿；配黄耆，可温阳固表；配麻黄，可温经发表。8/25/202110医学课件附子中毒与处理乌头碱对各种神经末稍及中枢先兴奋后麻痹。致死量：乌头酊2毫升，乌头碱2毫克。症状：先有唇舌发麻、手足发麻、恶心，继之呕吐、心慌、面白、肤冷、胸闷、烦燥、痛觉减退、心跳慢弱、血压下降、呼吸缓慢、吞咽困难、言语障碍、呼吸中枢抑制。可能突然而死亡。处理：高锰酸钾洗胃，保暖，注射较大剂量的阿托品。休克可用正肾上素、美速克新命。急性心原性脑缺血综合征可用阿托品或异丙基肾上腺素等。中药方面，可用肉桂泡水催吐，生

5、姜四两、甘草五钱，或绿豆四两、甘草二两，煎服；或用甘草、黄连、犀角煎服解毒。8/25/202111医学课件川乌、草乌、附子附子一药，始载于《本经》，因附于乌头（母根）而生长，故名附子。因此，一般都认为乌头为母根，附子为子根。川乌：毛茛科多年生草本乌头的干燥母根。草乌：毛茛科多年生野生植物北乌头的干燥块根。8/25/202112医学课件川乌、草乌、附子功效主治异同相同点：三药均为毛茛科植物，来源相近，均有毒，功能散寒止痛、祛风湿，治风寒湿痹痛及寒凝疼痛。同中之异：毒性：草乌>川乌>附子，功用：草乌、川乌祛风散寒、止痛优于附子。不同

6、点：附子为回阳救逆要药，尚可补火助阳，治疗亡阳证、阳虚证为他二药所不及。8/25/202113医学课件草乌8/25/202114医学课件肉桂【药用】本品为樟科植物肉桂树的干燥树皮。8/25/202115医学课件肉桂【性味与归经】辛、甘、大热。入肝、肾、脾经。8/25/202116医学课件【功效主治】功效主治补火助阳特点：善补命门之火。用于肾阳虚证。散寒止痛寒凝脘腹冷痛，寒湿痹痛等。温经通脉寒凝血滞的痛经，闭经。8/25/202117医学课件肉桂之配伍用于命门火衰、畏寒肢冷、阳萎、尿频等症，常与温补肝肾药如附子、熟地、枸杞、山茱萸

7、配伍；对脾肾阳虚所致的腹泻，可与山药、白朮、补骨脂、益智仁等同用；治寒痹腰痛，可用独活、桑寄生、杜仲、续断、狗脊等同用；治妇人冲任虚寒、经行腹痛，可与当归、川芎、白芍、艾叶等配伍。8/25/202118医学课件肉桂之应用【一般用量与用法】煎服五分至一钱，研粉吞服或冲服每次三分至五分。本品含有挥发油，不宜久煎，须后下，或另泡汁服。8/25/202119医学课件肉桂与附子异同相同点：二者都能温补命火，以疗下焦虚寒、阳气不足之症。不同点：附子以回阳救逆之功见长；在峻补气血之中，用肉桂为辅助药，可以鼓舞气血，促使阳生阴长。8/25/20

8、2120医学课件桂六药肉桂为樟科肉桂的树干皮，长于补命门火；官桂为肉桂的粗枝皮或5—6年的幼树树干皮，功似肉桂而力弱；桂心为肉桂除去内外皮的中间部分，功似肉桂而力强；桂心木为肉桂的木质部，不堪入药；桂枝为樟科肉桂的嫩枝，发表解肌，温阳化气，温通经脉；桂皮为樟科天