酒精中毒课件.ppt

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1、急性酒精中毒护理查房急诊ICU：魏静急性酒精中毒随着人们生活水平的不断提高，工作压力的不断增大，酗酒、酒精中毒的人数也不断增加，并且有发病年龄越来越小、女性不断增多的趋势。饮酒是人们表达友谊宣泄情感的常用方式，它既可给人们带来欢快，又可带来一系列社会问题及医学问题。急性酒精中毒是我科常见的一种疾病，今天我们针对这一疾病进行查房学习。急性酒精中毒1、概论2、中毒机制3、临床表现4、病例简介5、护理目标6、护理诊断7、护理措施8、护理评价9、预防酒精中毒1、概论急性酒精中毒，俗称醉酒，是由一次饮入过量

2、的酒精或酒类饮料引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态。酒精中毒是一种常见的疾病，主要与饮酒过量有关，可以损伤机体的多种脏器，在神经系统中可出现神经、精神症状和神经系统的损害，严重的中毒可引起死亡。2、中毒机制人体对乙醇的吸收、分布、代谢和排除经胃和小肠在0.5-3小时内完全吸收90%以上在肝脏中代谢，其次是肾脏以纯在乙醇脱氢酶和过氧化酶的作用下分解成乙醛，然后由乙醛脱氢酶氧化成乙酸，进入三羧酸循环代谢为能量、水和二氧化碳大多数成人乙醇致死量为250-500g3、临床表现乙醇的中毒分期人体对乙醇的

3、耐受能力，因人而异。但乙醇的中毒大致可分为三期：一、兴奋期：身心愉快，神情外露，语言畅快、怒、悲、喜、静皆属可见，颜面潮红或苍白。二、共济失调期：行动蹒跚、语无伦次。三、昏睡期：颜面苍白、皮肤湿冷、口唇微紫、体温下降、瞳孔散大或正常、呼吸缓慢、大小便失禁、抽搐、反射消失、进而呼吸麻痹。4、患者杨玉荣病情简介患者杨玉荣，男，45岁，因“突发意识不清14小时”收住。现病史特点总结如下：患者于住院前1天有大量饮酒史，于入院前14小时突发意识不清，病程中伴有恶心、干呕，并出现肢体抽搐1次，发作约5分钟后缓

4、解，无明显发热、畏寒，于当地医院查头颅CT未见明显异常，予以解酒等治疗后患者意识障碍无改善，先为进一步诊治就诊我科以“昏迷待查”收住。自发病以来意识不清，未进食，小便失禁，大便未解。既往体健。入院PE:T37.6℃P117次̸分R18次̸分BP120̸74mmHg。GCS评分6分发育正常，营养中等，神智呈浅昏迷，被动卧位，查体欠配合，问答不语。双瞳孔等大等圆，直径3mm,对光反射灵敏，颈稍抵抗。胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度一致，触觉语颤无增减，叩诊双肺清音，听诊双肺呼吸音粗，未及明显干湿性啰音。H

5、R：117次̸分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部未见明显异常，脊柱四肢无畸形，双下肢不肿。四肢肌力检查不能配合，肌张力略高，生理反射存在，病理反射未引出。5、护理目标1、患者意识障碍减轻至清醒2、无并发症及意外伤害发生3、患者恢复自主独立生活6、护理诊断1、急性意识障碍、昏迷：乙醇对神经系统的抑制作用；2、有窒息的危险：与呕吐物误吸有关；3、代谢异常 ：与乙醇在肝内代谢生成大量氧化物有关；4、舒适度改变： 与恶心呕吐被动体位有关；5、思维过程紊乱 ：与酒精中毒早期，大脑皮层处于兴奋状态有

6、关；6、有受伤的危险 ：与乙醇作用于小脑，引起共失调有关；7、护理措施1、催吐直接刺激患者咽部进行催吐，使胃内容物呕出，减少乙醇的吸收。已有呕吐者可不用。2、保持呼吸道通畅患者饮酒后有不同程度的恶心、呕吐、意识障碍。应取平卧位头偏向一侧，及时清除呕吐物及呼吸道分泌物，防止窒息。要观察呕吐物的量和性状，分辨有无胃黏膜损伤情况。特别是饮红酒的要注意鉴别，必要时留呕吐物标本送检。7、护理措施3、严密观察病情对神志不清者要细心观察意识状态、瞳孔及生命体征的变化，并做好记录。特别是有外伤史的患者，要加强意识

7、，瞳孔的观察，必要时行颅脑CT检查。4、按医嘱尽快使用纳洛酮纳洛酮为纯阿片受体拮抗剂，是一种安全性高，不良反应小的药物，可使血中酒精含量明显下降，使患者快速清醒。应注意患者应用纳洛酮后清醒的时间，若超过平均清醒时间或用后昏迷程度加深，要追问病史，是否存在其他情况（如颅内血肿等）及时对症处理。7、护理措施5、安全防护患者多数表现烦躁，兴奋多语，四肢躁动，应加强巡视，使用床栏，必要时给予适当的保护性约束，防止意外发生。要做好患者的安全防护外，还要防止伤害他人（包括医务人员）。所以在护理酒精中毒的患者时

8、，要做好自身的防护。6、注意保暖急性酒精中毒患者全身血管扩张，散发大量热量，有些甚至寒战。此时应采取适当提高室温，加盖棉被等保暖措施，并补充能量。及时更换床单，衣服，防止受凉诱发其他疾病。7、护理措施7、心理护理大多数患者清醒后常因饮酒入院有损面子或入院引致经济损失表现为后悔，同时又怕家人埋怨。护理人员就根据患者不同的心理情况及时与患者陪护人员进行思想交流。同时要做好健康教育，在患者清醒及情绪稳定后向其及家属宣传酒精及代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞。一次过量饮酒其危害不亚于一次轻型急