股骨骨折护理课件.ppt

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1、护理诊断恐惧疼痛躯体移动障碍有废用综合征的危险知识缺乏有皮肤受损的危险有肢体血液循环障碍的可能潜在并发症——感染（切口、肺部、泌尿系感染）便秘、肌肉萎缩、关节僵硬、低血容量性休克护理计划与措施（一）恐惧相关因素：与年龄因素，不理解手术程序，不适应住院环境等有关护理目标：患儿能说出恐惧的原因及自我感受；患儿恐惧感有所减轻或消失。护理措施：护士应该具备“三心”耐心.关心.爱心。抓住小儿的心理允许小儿苦闹，不要训斥与患儿家属一起分析产生焦虑/恐惧的原因，尽可能消除引起的原因。对患儿家属提出的问题，给予明确、有效和积极的信息，建立良好的护患关系，使其积极配合治疗。与患儿沟通时注意声调.音量及速

2、度，营造良好的氛围，鼓励患儿家属一起参与，共同缓解患儿的恐惧心理.护理措施：为患儿创造安静、无刺激的环境，限制患儿与具有焦虑/恐惧的人员接触。给予患儿身心方面良好的照顾，使其焦虑/恐惧减轻；安全感增加，帮助其树立战胜疾病的信心。效果评价：患儿安全感增加，焦虑/恐惧感消失，积极配合治疗护理。相关因素：与股骨骨折，手术切口有关。护理目标：疼痛的刺激因素被消除或减弱，痛感消失或减轻。（二）疼痛护理措施：观察记录疼痛性质、部位、程度，起始和持续时间，发作规律，伴随症状及诱发因素。减轻或消除疼痛刺激：。1.当伤口有炎症时，配合医生及时换药。2.维持良好的姿势与体位，减轻卧床过久引起不适。3.翻身

3、时，妥善保护好伤处，避免对伤处过度转动。教会减轻和消除疼痛的方法，如分散注意力，必要时使用镇痛药并观察其疗效和不良反应。效果评价：患儿的诱发因素消除，应用护理措施后疼痛减轻。相关因素：与骨折、制动，体力和耐力下降有关。护理目标：患儿卧床期间生活需要得到满足，未出现或较少出现因缺少活动而发生的并发症，在帮助下可以进行局部活动。(三)躯体移动障碍护理措施：告诉患儿家属疾病的康复过程，指导患儿家属帮助患儿进行床上活动.移动患儿躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体、椎体损伤。指导并鼓励患儿做力所能及的自理活动，进行功能锻炼，预防关节僵硬或强直。指导患儿康复训练，防止由于缺少活动引起的并发症。效

4、果评价：患儿躯体移动障碍减轻，无并发症发生，无压疮、血栓性静脉炎、便秘等。（四）有废用综合征的危险相关因素：与局部大范围的创伤，长期卧床，活动受限和减少，缺乏功能锻炼有关。护理目标：患儿不出现或少出现废用综合征；能主动进行康复训练。：护理措施向患儿家属反复讲解废用综合征的不良后果，使之积极锻炼。计划并实施功能锻炼经常与患儿家属沟通，帮助树立战胜疾病、争取最大程度地恢复现有肢体功能的信心。效果评价：患儿无肢体畸形。家属掌握康复训练及预防畸形的方法。（五）知识缺乏相关因素：缺乏有关功能锻炼的知识护理目标：患儿家属明白功能锻炼的重要性，掌握功能锻炼的方法并能让患儿主动进行康复训练。护理措施：

5、早期功能锻炼：（1-7天）指导患者以卧床为主不负重，练习患肢股四头肌的等长舒缩，同时练习踝关节背伸，避免足下垂。中期功能锻炼：（7-28天）指导患者家属协助患儿进行膝关节伸展练习，可在膝下垫枕，逐步加高。未骨性愈合，严禁直腿抬高。遵医嘱进行膝关节的屈伸锻炼和髋关节的各种运动锻炼，活动范围由小到大，幅度和力量逐渐加大。后期功能锻炼：（4-6周）逐渐过渡至部分负重行走，告知患儿家属锻炼方法。效果评价：患儿家属掌握功能锻炼的方法并能协助患儿进行康复训练。相关因素：与长期卧床皮肤受压，活动障碍有关护理目标：患儿未发生皮肤损伤，患儿及家属熟知造成皮肤损伤的危险因素，掌握皮肤自护方法。（六）有皮肤

6、受损的危险护理措施预防压疮，防止组织长时间受压，每2～3小时翻身一次；改善营养、循环状况；加强观察，查看受压皮肤颜色，触摸质地。保持床铺的平整、清洁、干燥、保持皮肤的清洁和完整，注意保护骨突部位，定时对受压的骨突部位进行按摩。预防抓伤，勤剪指甲，向家属解释正常愈合之中的切口皮肤可有痒感应避免搔抓。指导患儿家属正确使用便器，皮肤一旦擦伤，应尽力保护创面，促进愈合。效果评价：患儿家属掌握预防皮肤损伤的方法，未出现皮肤损伤。（七）有肢体血液循环障碍的可能相关因素：与骨折、局部受压有关护理目标：右下肢血液循环得到重点观察；一旦出现血液循环障碍能得到及时处理。护理措施床头交接班，密切观察右下肢肢

7、端皮肤颜色、温度、毛细血管充盈度、脉搏、及有无被动牵拉趾痛等。采用预防性措施，以避免血液循环障碍：1.受伤手术肢体局部制动，避免继发出血或加重损伤；2.抬高术肢15°～30°，以利静脉血、淋巴液回液，一旦出现血液循环障碍及时处理，禁止按摩、热敷缺血肢体。效果评价：病人的肢体血液循环良好，未出现障碍。（八）潜在并发症—肺部感染、便秘、血栓性静脉炎、关节僵硬、相关因素：与卧床时间长，机体功能退化有关护理目标：病人未发生或少发生并发症一旦出现并发症能