高血脂与肥胖病-亚健康ppt课件.ppt

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1、现代生活方式与亚健康高血脂与肥胖症华中科技大学同济医学院基础医学院药理学系明章银一血脂概念：血浆中的脂质统称为血脂组成：甘油三酯（triacylglycerols)、磷脂(phospholipide)、胆固醇(cholesterol)（酯ester）、游离脂肪酸(freefattyacid)含量：甘油三酯1.13mmol/L(100mg/dl)总胆固醇5.17mmol/L(200mg/dl)二、血脂的来源和去路血脂500mg/dl食物中脂类体内合成脂类脂库动员释放氧化供能进入脂库储存构成生物膜转变成其他物质波动范围较大图1血脂的来源与去路胆汁酸盐胆固

2、醇酯酶磷脂酶A2胰脂酶磷脂脂肪酸、溶血磷脂胆固醇酯脂肪酸、游离胆固醇脂肪酸、一酰甘油脂肪乳化微团重新酯化成甘油三酯等载脂蛋白乳糜微粒淋巴血液图2脂类的吸收及其形式脂类的吸收图3脂类的吸收图解三血浆脂蛋白（lipoprotein）血脂的转运形式：脂蛋白血脂+载脂蛋白质游离脂肪酸+清蛋白复合体（疏水）（亲水）apolipoprotein（亲水）(albumin)两种分类法的对应关系乳糜微粒（CM）CM极低密度脂蛋白（VLDL）前β脂蛋白(preβ-LP)低密度脂蛋白（LDL）β脂蛋白(β-LP)高密度脂蛋白（HDL）α-脂蛋白(α-LP)preβ-lip

3、oproteinβ-lipoproteinα-lipoprotein密度分类法电泳分类法血浆脂蛋白的组成组成：蛋白质(protein)——载脂蛋白（apolipoprotein)甘油三酯(triaeylglycerol)磷脂(phospholipide)胆固醇(cholesterol)胆固醇酯（cholesterolester）血浆脂蛋白的结构特点apoA-Ⅰ,apoC-Ⅱ游离胆固醇磷脂apoB-100,apoB-48磷脂单分子层胆固醇酯脂蛋白疏水核心甘油三酯图4血浆脂蛋白的结构特点四血浆脂蛋白的代谢紊乱一、高脂血症（hyperlipidemia）和

4、高脂蛋白血症(hyperlipoproteinemia)——血浆中主要脂类有总胆固醇(即游离胆固醇和胆固醇酯)及甘油三酯。其中一种或几种脂类升高均称为高脂血症。——反映高脂蛋白血症。1、定义：2）分类按表型分型按病因分型原发性继发性按基因分型△继发性高脂血症：——由一些全身性疾病引起血脂异常，→糖尿病、肾功能衰竭、甲状腺功能减退症、肝胆疾病等——某些药物→降压药（β-受体阻断剂等）也可引起血脂异常。按病因分型△原发性高脂血症：——在排除继发性高脂血症后，可诊断为原发性。——部分原发性高脂血症由先天性基因缺陷所致。按表型分型1）Ⅰ型高脂蛋白血症2）Ⅱa

5、型高脂白血症3）Ⅱb型高脂蛋白血症4）Ⅲ型高脂蛋白血症5）Ⅳ型高脂蛋白血症6）Ⅴ型高脂蛋白血症关注高血脂患病率高，未受重视我国现有1.6亿高血脂患者，但很多人并未重视高血脂危害严重致残、致死率高高血脂是“无声杀手”高血脂没有任何症状，很多人血脂高了也无从知道；有的即使知道自己血脂高，也不进行有效治疗很多人常在不知不觉中突发心肌梗死、脑梗死，猝死，因此有人称高血脂是“无声杀手”忽视高血脂，老王大面积心梗老王5年前体检时发现血脂高，医生建议他服用降脂药，但老王未感觉不适，拒绝服药。几天前突发大面积心肌梗死，紧急住院抢救才保住了生命。医生说如果当时有效控制

6、高血脂，有可能避免这次事件，老王追悔莫及。祸从天降！刘先生突发脑血栓刘先生有喝酒、抽烟、大吃大喝的习惯，但他身体一直很好，很少和医院打交道。有一天在晨起洗漱中突然右半身活动不灵，口齿不清，急送医院诊断为脑血栓，化验发现血胆固醇高，医生说他突然发病与长期高胆固醇血症有关什么是血脂？TCTG什么是高血脂？高血脂是指血液中胆固醇和/或甘油三酯水平升高主要包括高胆固醇血症和高甘油三酯血症赵水平《临床血脂100问》第15页高胆固醇血症危害更大胆固醇直接参与动脉粥样硬化的形成，可导致冠心病、中风等，危害更大高甘油三酯与动脉粥样硬化形成没有直接关系因此，应更加警惕

7、胆固醇增高胆固醇有“好”“坏”之分“好”胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)将多余的胆固醇从动脉中清除,防止动脉粥样硬化形成,减少冠心病、中风等事件发生“坏”胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量过多时会钻入动脉壁，沉积成斑块，堵塞血管，引起冠心病、中风等事件“坏”胆固醇(LDL-C)危害人体的三个步骤第一步：“钻入”血管壁高血压、糖尿病、吸烟等因素会使血管内膜破损血液中“坏”胆固醇(LDL-C)增多时，通过破损的血管内膜“钻入”血管壁，在血管壁中沉积下来第二步：沉积成斑块不稳定斑块象“不定时炸弹”斑块使血流“变细”或“中断”第三步：发生疾

8、病或事件稳定斑块：冠心病、脑缺血、脑梗塞等不稳定斑块：引发各种急性事件如急性心肌梗死、脑栓塞、猝死等避免事件