耳鼻喉头颈外科重点总结.doc

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1、☻窦口鼻道复合体：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲，钩突，筛泡，半月裂，以及额窦，前组筛窦的自然开口等。☻阻塞性睡眠呼吸暂停：是指睡眠时,上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停或通气不足,伴有打鼾,睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降,白天嗜睡等病症.，一夜睡眠7小时呼吸暂停30次以上，每次10秒以上。☻四凹症：喉梗阻时因吸气不畅，辅助呼吸肌代偿加强，胸内负压增加，胸骨上窝、锁骨上下窝、胸骨剑突下或上腹部、肋间隙于呼气时向内凹陷。☻喉梗阻/喉阻塞：病因：炎症、外伤、水肿、异物、肿瘤、畸形、声带瘫痪。临床表现：吸气性呼吸困难为主要症状、吸气性喉喘鸣、

2、吸气性软组织凹陷（四凹症）、声嘶、发绀。分级：一度安静时无呼吸困难，活动或哭闹时有轻度吸气相呼吸困难、稍有喉喘鸣软组织凹陷；二度安静时也有轻度呼吸困难后两项在活动时加重但不影响进食睡眠无缺氧脉搏正常；三度呼吸困难明显、喘鸣响、凹陷明显，有缺氧症状不易入睡，脉搏加快；四度呼吸极度困难。坐卧不安出冷汗面色苍白发绀，大小便失禁。治疗：一度明确病因，病因治疗；二度炎症抗生素和糖皮质激素，肿瘤气管切开术；三度由炎症药物治疗并做好气管切开准备，未见好转行气管切开，肿瘤立即气管切开；四度立即行气管切开术。☻小儿喉部特点：位置高；软骨未钙化，较软；喉粘膜下组织较疏松

3、，炎症易发生肿胀导致喉梗阻；喉腔狭窄，水肿易引起呼吸困难；会厌卷叶状，不利于喉镜检查。☻窦口鼻道复合体：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲，钩突，筛泡，半月裂，以及额窦，前组筛窦的自然开口等。☻阻塞性睡眠呼吸暂停：是指睡眠时,上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停或通气不足,伴有打鼾,睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降,白天嗜睡等病症.，一夜睡眠7小时呼吸暂停30次以上，每次10秒以上。☻四凹症：喉梗阻时因吸气不畅，辅助呼吸肌代偿加强，胸内负压增加，胸骨上窝、锁骨上下窝、胸骨剑突下或上腹部、肋间隙于呼气时向内凹陷。☻喉梗阻/喉阻塞：病因：炎症、外伤

4、、水肿、异物、肿瘤、畸形、声带瘫痪。临床表现：吸气性呼吸困难为主要症状、吸气性喉喘鸣、吸气性软组织凹陷（四凹症）、声嘶、发绀。分级：一度安静时无呼吸困难，活动或哭闹时有轻度吸气相呼吸困难、稍有喉喘鸣软组织凹陷；二度安静时也有轻度呼吸困难后两项在活动时加重但不影响进食睡眠无缺氧脉搏正常；三度呼吸困难明显、喘鸣响、凹陷明显，有缺氧症状不易入睡，脉搏加快；四度呼吸极度困难。坐卧不安出冷汗面色苍白发绀，大小便失禁。治疗：一度明确病因，病因治疗；二度炎症抗生素和糖皮质激素，肿瘤气管切开术；三度由炎症药物治疗并做好气管切开准备，未见好转行气管切开，肿瘤立即气管切

5、开；四度立即行气管切开术。☻小儿喉部特点：位置高；软骨未钙化，较软；喉粘膜下组织较疏松，炎症易发生肿胀导致喉梗阻；喉腔狭窄，水肿易引起呼吸困难；会厌卷叶状，不利于喉镜检查。☻急性鼻窦炎头痛特点：上颌窦炎，眶上额部痛，可伴有同侧颌面部痛或上颌磨牙痛，晨轻午后重；筛窦炎，头痛一般轻，局限于内眦或鼻根部，也可放射到头顶；额窦炎前额部周期性头痛。晨起即头痛渐重，午后开始减轻，晚间则完全消失，次日重复发作；蝶窦炎颅底及眼球深部钝痛，晨轻午后重。治疗原则：根除病因，解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍，控制感染和预防并发症。☻慢性鼻窦炎的头痛特点：伴随鼻塞、流脓涕和嗅觉减

6、退症状；多有时间性或固定部位，多为白天重，夜间轻，常一侧，两侧时必有一侧较重；鼻内用减充血剂、蒸汽吸入等治疗后头痛缓解。☻中耳：位于颞骨中的不规则含气腔和通道，包括鼓室、咽鼓管、鼓窦和乳突。以骨膜紧张部上下边缘为界分上中下三鼓室，含六个壁，上为骨膜和上鼓室外侧壁；内为骨岬、前庭窗、窝窗、匙突、面N管水平段；前为骨膜张肌半管口、鼓咽管鼓口、颈内动脉管；顶为鼓室盖、鼓窦盖、岩鳞裂；底为颈静脉球、颈内动脉管；后为面N管垂直段、外半规管凸、锥隆起、鼓窦入口。☻喉的解剖：由软骨、肌肉、韧带、纤维结缔组织和粘膜等构成。软骨包括甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、2杓状

7、软骨、2小角软骨、2楔状软骨。☻鼻出血：病因：局部外伤、炎症、肿瘤、鼻中隔疾病、鼻腔异物，全身凡引起血压升高、凝血功能下降、血管张力改变的全身疾病均可引起。特点：多局部、单侧、间歇、量少、位于little区克氏区。诊断：询问病史、确定出血部位、估计出血量、判断出血原因。治疗：一般处理，取坐或半卧位，勿咽下血液，必要时镇定，休克时平卧或低头位休克治疗；局部处理，明确部位并止血，有烧灼法、填塞法、血管结扎法、血管栓塞法；全身治疗，镇静、止血、维生素、严重者留院观察并注意失血量、纠正贫血休克、替他治疗。☻扁桃体切除术适应征：反复急性发作，并发周围脓肿；扁桃

8、体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能；病灶性的扁桃体炎；白喉带菌者，经保守治疗无效时；扁桃体良性肿瘤，可连同