新生儿窒息复苏(新版指南)课件

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1、新生儿窒息复苏为何要学习新生儿复苏?全世界每年近5百万新生儿死亡中约有19﹪为出生时窒息(世界卫生组织1995)。在这些新生儿当中，许多未被进行正确的复苏。因此通过更广泛地应用复苏技能，每年将有数以千计的新生儿得以改善预后。哪些婴儿需要复苏？约有10﹪的新生儿在出生时需要一些帮助才能开始呼吸；约有1﹪需要使用各种复苏手段才能存活。反之，至少90﹪的新生儿毫无困难地就能完成宫内到宫外环境的过渡。他们需要少许帮助或根本无需帮助就能开始自主且规则的呼吸，并完成从胎儿到新生儿血流模式的转变。哪些婴儿需要复苏？“ABC‘复苏方案”对婴儿和成人

2、一样适用。确保呼吸道通畅。无论是自发的还是辅助呼吸，保证婴儿有呼吸，确信氧合的血液充分循环。出生后新生儿的身体是潮湿的，热量散失很大。因此，在复苏是保持体温非常重要。复苏步骤和复苏的新生儿之间的关系评价婴儿需要复苏的指征新生儿保持体温都需要摆正体位,通畅气道擦干,刺激呼吸必要时给氧有时需要正压辅助通气气管插管胸外按压很少需要用药如何才能知道新生儿在宫内或围产期是否有窒息?实验室研究显示:新生儿缺氧的首要症状是呼吸停止。最初呼吸加快,继而出现原发性呼吸暂停,在此阶段,给予刺激(如擦干全身或拍打脚底)能使新生儿重新呼吸。然而，如果在原发

3、性呼吸暂停期间缺氧持续存在，新生儿会多次尝试喘息，继而出现继发性呼吸暂停。此时，新生儿对刺激丧失反应，不会自发地恢复呼吸。必须给予人工呼吸才能复苏。当婴儿原发性呼吸暂停时，心率开始下降。通常血压保持不变，直到继发性呼吸暂停发生（除非失血已经造成早期的血压过低）。复苏流程图流程图描述了NRP复苏程序的所有环节。图表始于婴儿出生时，每个复苏步骤在1个方框内，每个方框下面是1个结果，帮助你确定是否需要进入下一步步骤。最初评估框：在出生时，你应该问自己关于新生儿的4个问题，这些问题在流程图的评价框里。只要有1个答案是“否”，你应该继续做复苏

4、的最初步骤。复苏流程图A框（气道）：这些是你建立气道和开始复苏新生儿的最初步骤●保持体温●摆正新生儿头部，开放气道；必要时清理呼吸道●擦干全身，刺激呼吸，重新摆正其头部使呼吸道畅通注意自己评价新生儿和采取最初步骤的速度。根据显示的时间限制，你应该在30sec内完成这两个框的内容。评价A框的结果：30sec后评价新生儿，立即评价其呼吸、心率和肤色。如新生儿呼吸不规则（呼吸暂停或喘息）、心率＜100次/min或肤色发绀，进入两个B框之一。A复苏流程图B框（呼吸）：如新生儿呼吸暂停或心率＜100次/min，应用正压人工呼吸，如仅有紫绀则给

5、氧。评价B框的结果：在30sec人工呼吸或给氧之后，评价新生儿。如心率＜60次/min，进入C框。B复苏流程图C框（循环）：在继续做正压人工呼吸的同时，通过胸外按压支持循环评价C框的结果：在30sec胸外按压和正压人工呼吸后，再次评价新生儿。如心率＜60次/min,进入D框。C复苏流程图D框（药物）：在继续做正压人工呼吸和胸外按压的同时，使用肾上腺素。评价D框的结果：如心率仍＜60次/min，C框和D框中的措施继续重复。在图中以弯箭头表示。D复苏流程图当心率有所改善升至60次/min以上则停止胸外按压，正压人工呼吸继续进行，直至心率

6、大于100次/min并且有自主呼吸。请注意复苏流程中下列的关键点记住两个心率：60次/min和100次/min。一般情况下，心率小于60次/min提示需要进入其他的复苏步骤。心率大于100次/min则通常不需要A框以外的复苏手段，除非患儿有呼吸暂停。请注意复苏流程中下列的关键点流程图中的星号说明在这些步骤可能需要使用气管插管。请注意复苏流程中下列的关键点流程图中旁边的时间限制说明复苏过程各步骤使用的时间。如果新生儿无好转迹象，并且复苏操作均正确，则无需继续这个步骤超过30sec。反之，如果你发现某个操作不准确，可以适当延长时间来纠正

7、问题。请注意复苏流程中下列的关键点新生儿复苏的最初行动是为了使氧气进入婴儿肺部（A框和B框）。一旦成功，心率、血压和肺部血流通常会同时改善。然而，如果血液和组织含氧程度低，就需要通过胸外按压和使用肾上腺素来保证心输出量（C框和D框），从而使血液流入肺部获得氧气。谢谢