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时间：2020-10-05
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1、病例讨论颈椎病武清区人民医院刘景辉病史汇报患者，男性，46岁，籍贯天津市武清区人，职业农民，因“四肢麻木半年，双侧手指麻木加重1月”入院，考虑为：颈椎病（脊髓型），予以消炎、镇痛、营养神经、颈椎神经根阻滞等治疗，效果不佳。既往史无内科疾病史，无结核、肝炎等传染病史，无药物过敏史，手术及外伤史。体格检查T36.80CP86次/分R18次/分BP130/80mmHg神清合作，慢性痛苦病容，步入病房，全身皮肤巩膜无黄染，颈软，气管居中，颈部活动欠佳，屈曲和背伸活动后疼痛加剧，心肺腹无特殊，四肢肌张力正常，
2、腱反射未见增强或减弱，大小便正常。体格检查专科情况：步态不稳，颈部后正中脊柱区压痛存在，屈曲及背伸疼痛加剧，双侧上肢伸肌肌力Ⅴ级，手指屈曲肌力欠佳，以环、小指明显；同时双上肢内侧自腋窝到环小指皮肤感觉麻木；双侧下肢自腹股沟以下感觉麻木，肌力Ⅴ级，深浅反射均可引出。颈椎MRI颈椎MRI讨论内容明确诊断:1.颈椎病（脊髓型）2.颈6-7椎间盘突出3.腰椎间盘突出治疗方案：保守治疗或手术治疗？手术方案：1、前路椎间盘切除加椎体间植骨后路开门式扩大椎管2、低温等离子+臭氧椎间盘射频消融术分型局部型颈椎病：枕
3、颈部疼痛神经根型颈椎病：椎间盘侧方突出，手臂疼麻牵拉实验、压颈实验脊髓型颈椎病：多节段病变步态不稳束带感椎动脉型颈椎病：头疼、头晕、耳鸣头颅旋转引起眩晕交感神经型颈椎病：混合型颈椎病食管受压型颈椎病：吞咽困难后纵韧带骨化（opll）：和脊髓型相似
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