肘关节MRI临床应用ppt课件.ppt

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1、肘关节MRI临床应用10/8/20211第三军医大学西南医院放射科概述MRI能够明确相似肘关节和前臂骨骼、软组织解剖及其病变；临床症状及其肘关节屈、伸、旋前与旋后的关系等临床资料与拟诊病变对制定MRI检查计划非常重要；对某些特定的临床问题，病人体位一定要恰当、舒适，应用最佳的扫描序列，才能最佳地显示病变及其特征，如肱二头肌附着处病变，病人屈曲摆放，显示解剖更佳；10/8/20212第三军医大学西南医院放射科MRI检查技术常规轴面SE序列（质子或T2WI）然后采用冠状面或矢状面SE序列T1WI或T2WI应用脂肪抑制序列（STIR）；评价关节软骨最好应用GE或脂肪抑制序列；10/8/20213第三

2、军医大学西南医院放射科MRI扫描技术病人处于舒适体位；表面线圈或专用线圈；横断位、矢状位和冠状位扫描；冠状位扫描以肱骨内上髁和外上髁连线为基准，矢状位扫描垂直于肱骨内上髁和外上髁连线；序列；SE、FSE、GE－STIR层厚：3－5mm，层距1-2mmFOV：冠状位和矢状位视野大于横断位；10/8/20214第三军医大学西南医院放射科10/8/20215第三军医大学西南医院放射科肘关节MRI解剖肘关节由三个骨性结构构成－肱骨下端由肱骨小头和肱骨滑车构成，与桡骨头和尺骨构成关节，桡骨头和邻近尺骨桡切迹构成关节；肘关节关节囊前后壁薄弱，内外侧壁与内外侧副韧带融合。除非有关节积液或MR关节造影，否则M

3、RI不能显示关节囊；MRI能够区分肘关节五个主要滑膜隐窝，尤其在有关节积液或MR关节造影时易于识别；10/8/20216第三军医大学西南医院放射科肘关节MRI解剖－隐窝鹰嘴隐窝－最大隐窝，再分为上、内、外侧隐窝；肱骨前隐窝－分冠状隐窝和桡隐窝；环状隐窝－包桡桡骨颈；尺侧副韧带隐窝－位于尺侧副韧带（UCL）深部；桡侧副韧带隐窝－位于桡侧副韧带（RCL）深部；10/8/20217第三军医大学西南医院放射科肘关节MRI解剖－韧带桡侧副韧带起自肱骨外上髁的前下部，与桡骨环状韧带及旋后肌纤维相连，止于旋后肌嵴；包括三部分：环状韧带，桡侧副韧带，外侧副韧带尺侧带；10/8/20218第三军医大学西南医院放

4、射科桡侧副韧带10/8/20219第三军医大学西南医院放射科肘关节MRI解剖－韧带尺侧副韧带起自肱骨内上髁的前下部，呈放射状向下分为前、中、后三束；前韧带止于尺骨冠突内侧缘‘中间韧带止于冠突和鹰嘴之间的骨嵴上；后韧带止于尺骨鹰嘴内侧面；10/8/202110第三军医大学西南医院放射科内侧副韧带10/8/202111第三军医大学西南医院放射科肘关节MRI解剖－滑囊表浅滑囊鹰嘴滑囊－鹰嘴皮下滑囊、腱内滑囊、腱下滑囊内上髁滑囊外上髁滑囊深层滑囊肱桡肌滑囊肱二头肌滑囊桡侧腕短伸肌下滑囊尺神经滑囊10/8/202112第三军医大学西南医院放射科肘关节MRI解剖－肌肉与肌腱肘前肌群肱二头肌肱肌肘外侧肌群肱

5、桡肌旋后肌桡腕长、短伸肌肘内侧肌群旋前圆肌桡侧腕屈肌指浅屈肌指深屈肌尺侧腕屈肌拇长屈肌掌长肌肘后肌群肱三头肌肘肌10/8/202113第三军医大学西南医院放射科肘关节MRI解剖－动脉、神经动脉肱动脉尺动脉桡动脉神经正中神经桡神经尺神经10/8/202114第三军医大学西南医院放射科MRI横断解剖1.旋前圆肌2.二头肌3.肱肌4.肱桡肌5.桡腕长伸肌6.三头肌10/8/202115第三军医大学西南医院放射科横断MRI解剖箭头1－尺神经箭头2－肘管箭头3－屈肌总腱箭头4－正中神经箭头5－桡动脉箭头6－二头肌腱箭头7－伸肌总腱1.旋前圆肌2.肱肌3.肱桡肌4.桡腕长伸肌10/8/202116第三军医

6、大学西南医院放射科横断MRI解剖1.腕尺屈肌2.指浅屈肌3.桡腕屈肌4.旋前圆肌5.肱肌6.肱桡肌7.腕桡长短伸肌8.指伸肌9.肘肌箭头1.尺神经箭头2.正中神经箭头3.箭头4.二头肌腱箭头5.桡动脉及桡神经分支10/8/202117第三军医大学西南医院放射科横断MRI解剖1.指深屈肌2.尺侧腕屈肌3.指浅屈肌4.腕桡屈肌5.旋前圆肌6.肱桡肌7.桡腕长短伸肌8.指伸肌9.腕尺伸肌10.肘肌11.旋后肌12.旋后肌头箭头1.尺神经箭头2.肱肌腱箭头3.二头肌腱10/8/202118第三军医大学西南医院放射科正常尺侧副韧带10/8/202119第三军医大学西南医院放射科正常尺侧副韧带（MRA）1

7、0/8/202120第三军医大学西南医院放射科正常桡侧副韧带10/8/202121第三军医大学西南医院放射科矢状位二头肌三头肌肱桡肌静脉肱桡关节桡骨浅静脉旋后肌旋前圆肌肱骨肱骨髁环状韧带桡骨腕尺伸肌桡动脉10/8/202122第三军医大学西南医院放射科矢状位MRI解剖10/8/202123第三军医大学西南医院放射科冠状位MRI解剖桡神经肱桡肌桡骨小头旋后肌桡骨腕桡长短伸肌旋前圆肌肱肌静脉肱骨髁旋后