结膜炎 眼科ppt课件.ppt

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1、结膜炎conjunctivitis马姝婷福建医科大学附属第一医院眼科结膜的生理解剖分三部分：睑结膜palpebralconjunctiva球结膜bulbarconjunctiva穹窿结膜conjunctivalfornixophthalmology结膜的解剖结膜血管眼睑动脉弓：睑结膜、穹窿结膜、角膜缘4mm外球结膜——结膜充血睫状前动脉：角膜缘周围球结膜——睫状充血结膜感觉第V脑神经睑结膜palpebralconjunctiva覆盖在上睑及下睑后表面的结膜，分为睑缘部结膜、睑板部结膜、和眶部结膜。睑缘部结膜通过泪点与泪道

2、相通睑板部结膜与睑板牢固粘附球结膜conjunctivalfornix覆盖在眼球前1/3部巩膜外面的部分，自穹窿部到角膜缘。可分为巩膜部结膜和角膜缘部结膜，是结膜最薄和最透明部分角膜缘部结膜是结膜上皮向角膜上皮移行的部分，在此区域，结膜眼球筋膜及巩膜三者连结紧密，在泪阜颞侧有半月皱襞。穹窿结膜conjunctivalfornix组织疏松，皱襞多伸缩性大，使眼球能够在眶内自由转动，不受限制，上穹窿较深，有提上睑肌纤维附着，下穹窿与下直肌纤维也有连结在此做手术时注意避免损伤这些肌肉，以免引起上睑下垂ophthalmology

3、小结：◎结膜的位置：角膜缘→灰线；◎结膜的性质：半透明粘膜；◎结膜的分区：睑结膜+穹窿结膜+球结膜=结膜囊。结膜炎概论一结膜炎分类按病因分类按病程分类按病理分类二结膜炎病因常见有微生物感染、理化损伤、环境因素及某些全身病三、结膜炎的分类—按病程：分为超急性、急性（病程少于三周）或亚急性、慢性结膜炎（超过三周者）—按病因：可分为感染性、免疫性、化学性或刺激性、全身疾病相关性、继发性和不明原因性结膜炎。—按结膜对病变反应的主要形态可分为乳头性、滤泡性、膜性/假膜、瘢痕性和肉芽肿性结膜炎。结膜炎的病因：ophthalmolog

4、y◎微生物性◎非微生物性（如：细菌、病毒、衣原体等）←最常见的病因｛物理性刺激化学性损伤免疫性病变（如：风沙、烟尘、紫外线等）（如：酸、碱、有毒气体等）（如：过敏）结膜炎的临床表现：ophthalmology症状：体征：有异物感、烧灼感、眼痒和流泪。有结膜充血、水肿、分泌物、乳头增生、滤泡形成、伪膜和真膜形成、耳前淋巴结肿大。四、结膜炎的临床表现症状 ：结膜充血和分泌物增多是共同特点。自觉症状：异物感、烧灼感、痒、流泪，无剧烈疼痛、无视力障碍重要的体征有结膜充血、水肿、渗出物、乳头增生、滤泡、伪膜和真膜、肉芽肿、假性上睑

5、下垂，耳前淋巴结肿大等。（结膜充血是结膜炎最基本的体征。）结膜炎的临床表现：体征乳头增生分泌物耳前淋巴结肿大滤泡形成脓性→细菌或衣原体感染；粘稠丝状→过敏性结膜炎；水样→病毒性结膜炎。上、下睑→过敏性结膜炎；上睑巨乳头→“春卡”、异物反应。→病毒、衣原体、寄生虫、药物。→病毒性结膜炎的特有体征。｛｛｛结膜充血：ophthalmology睫状充血与结膜充血的鉴别球结膜充血睫状充血1）起源：表层结膜血管角膜缘深层血管网2）部位：越近穹窿越明显　近角膜缘越明显3）颜色：鲜红色　　　　　深红色4）移动性：　随结膜移动　不随结膜移

6、动5）1‰肾上腺素滴眼：消失　不消失6）病种：　　结膜病　　角膜及虹膜睫状体病伪膜形成、分泌物：ophthalmology乳头增生、滤泡形成：ophthalmology五、结膜炎的常用诊断方法临床上可根据结膜炎的基本症状、体征和病史作出诊断，但确诊病因尚需依靠实验室检查包括细胞学、病原体的培养和鉴定，免疫学和血清学检查等。ophthalmology1.临床症状、体征2.细胞学检查：分泌物涂片，结膜刮片3.细菌学检查：分泌物涂片找菌；分离培养、药敏试验4.病毒分离及其抗原检测ophthalmology检查与诊断诊断思路？◎

7、1.有没有结膜炎？ophthalmology红肿热痛}结膜炎结膜充血结膜水肿烧灼感异物感←←←←◎2.是什么性质的结膜炎？ophthalmology症状体征疾病性质结膜充血、烧灼感、流泪脓性分泌物、上睑乳头增生细菌性结膜充血、烧灼感、流泪水样分泌物、滤泡形成病毒性结膜充血、烧灼感、流泪、眼痒粘稠丝状分泌物、上下睑乳头增生过敏性结膜充血、烧灼感、流泪、既往史明确巨乳头、异物残留、PH值改变物理、化学性结膜炎的治疗原则：去除病因，局部治疗为主，重者全身用药急性结膜炎切勿包扎患眼1.  眼药水:最基本的给药途径2.眼膏涂眼3.

8、冲洗结膜囊:分泌物较多4. 全身治疗：淋球菌性和衣原体性结膜炎ophthalmology结膜炎的治疗：ophthalmology◎微生物性◎非微生物性←选用敏感抗生素滴眼液、必要时全身给药｛物理性刺激化学性损伤免疫性病变←去除刺激+对症支持←清除化学物质+对症支持←抗过敏+对症支持预后与预防：多数结膜炎预后好，某些严