糖尿病的三级预防与管理ppt课件.ppt

《糖尿病的三级预防与管理ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、糖尿病的三级预防与管理内分泌科郑欣内容糖尿病的流行特点和糖尿病的诊断标准及分型糖尿病相关的危险因素及糖尿病的筛查糖尿病的防治策略和三级预防的主要措施社区糖尿病的管理、治疗糖尿病患者血糖的监测方法及控制目标糖尿病并发症及其特殊情况的管理糖尿病患病率糖尿病前期患病率型糖尿病在成年人群中高度流行据此推算，我国万成年人有糖尿病；糖尿病前期人群亿,.发病率增高在岁以上的成人中，年龄标化的糖尿病的患病率为糖尿病前期的比例更高达每四个成年人中就有一个高血糖状态者诊断率低我国的糖尿病患者未被诊断而无法及早进行有效的治疗和教育达标率低据我国年、年

2、、年大中城市门诊的调查表明，仅有四分之一的糖尿病患者达标（<）经济负担重估计年间中国由于糖尿病及相关心血管疾病导致的经济损失达亿美元中国糖尿病现状为主（>），约占％；其它类型糖尿病仅占％；患病率接近(城市)。未诊断的糖尿病比例高于发达国家。患者的平均约在左右，在新诊断的糖尿病中，单纯餐后血糖升高占近。。近年来岁以下的人群中型糖尿病患病率显著增加。经济发达程度与糖尿病患病率有关。男性、低教育水平是糖尿病的易患因素。中国糖尿病流行特点糖尿病诊断标准静脉血浆葡萄糖水平()*.糖尿病症状（多饮、多尿和不明原因的体重下降）加）随机血糖（一

3、天中任意时间的血糖）或）空腹血糖（至少小时没有进食热量）或）葡萄糖负荷后小时血糖.无糖尿病症状者，需另日重复检查明确诊断≥()≥()≥()糖代谢分类糖代谢分类（）正常血糖（）<<空腹血糖受损（）<<糖耐量减低（）<≥<糖尿病（）≥≥或统称为糖调节受损（，即糖尿病前期）糖尿病的分型型糖尿病型糖尿病其他特殊类型糖尿病妊娠期糖尿病内容糖尿病的流行特点和糖尿病的诊断标准及分型糖尿病相关的危险因素及糖尿病的筛查糖尿病的防治策略和三级预防的主要措施社区糖尿病的管理、治疗糖尿病患者血糖的监测方法及控制目标糖尿病并发症及其特殊情况的管理糖尿病的

4、危险因素不可改变因素可改变因素年龄或合并（极高危）家族史或遗传倾向代谢综合征或合并（高危人群）种族超重肥胖与体力活动减少妊娠期糖尿病（）史饮食因素与抑郁多囊卵巢综合征（）致糖尿病药物宫内发育迟缓或早产致肥胖或糖尿病环境糖尿病的高危人群⑴年龄≥岁；⑵高危种族；；⑶型糖尿病者的一级亲属⑷有巨大儿（出生体重≥）生产史，妊娠糖尿病史；⑸≥的患者；⑹有糖调节受损史；⑺超重、肥胖（≥），男性腰围≥，女性腰围≥；⑻高血压（血压≥），或正在接受降压治疗；⑼血脂异常（≤（）及≥（），或正在接受调脂治疗；⑽心脑血管疾病患者，静坐生活方式；⑾有一过性

5、类固醇诱导性糖尿病病史者；⑿严重精神病和（或）长期接受抗抑郁症药物治疗的患者。不可改变因素可改变因素糖尿病的筛查成年人的糖尿病高危人群不论年龄大小，宜尽早开始进行糖尿病的筛查。除年龄为无其他糖尿病危险因素的人群，宜在年龄≥时开始筛查。对于儿童和青少年的糖尿病高危人群，宜从岁开始。首次筛查结果正常者，宜每年至少重复筛查一次。糖尿病的筛查空腹血糖餐后血糖口服葡萄糖耐量试验糖化血红蛋白推荐采用，仅查空血糖，会有漏诊的可能，不推荐糖化血红蛋白作为筛查项目内容糖尿病的流行特点和糖尿病的诊断标准及分型糖尿病相关的危险因素及糖尿病的筛查糖尿病

6、三级预防的策略和主要措施社区糖尿病的管理和治疗糖尿病患者血糖的监测方法及控制目标糖尿病并发症及其特殊情况的管理糖尿病三级预防的概念一级预防预防尚未发生糖尿病的高危个体或糖尿病前期患者发展为型糖尿病的发生。二级预防在已诊断的型糖尿病患者中预防型糖尿病并发症的发生和发展。三级预防减少型糖尿病并发症的加重和降低致残率和死亡率，改善型糖尿病患者的生活质量。型糖尿病一级预防策略（一）型糖尿病的危险因素和干预策略、型糖尿病的风险主要取决于不可改变危险因素和可改变危险因素的数目和严重度。、预防型糖尿病应采取分级干预和高危人群优先干预的策略。（

7、二）糖尿病高危人群的筛查预防型糖尿病的初级方案应包括：）一般人群的方案；）针对社会中高危人群（如或肥胖患者）的方案；）重点筛查高危人群。建立社区糖尿病高危人群信息管理平台，对患者进行风险评估、注册、宣教及指导。通过各种问卷，提高患者病情知晓率、危险因素干预率及血糖控制达标率。建立完善的随访制度，更好的进行健康指导。重点筛查高危人群，预防型糖尿病的发生，降低危险因素的流行率。妊娠期妇女，需要常规筛查糖尿病，一旦诊断妊娠糖尿病应在产后周筛查糖尿病，并定期随访，筛查是否发生糖尿病与糖尿病前期。我国大庆的研究结果显示，糖尿病前期阶段如果

8、采取措施，年内糖尿病的风险降低，糖尿病的发生延迟年，心脑血管疾病导致的死亡减少，各种原因的死亡减少。型糖尿病一级预防策略型糖尿病一级预防的措施健康教育.疾病的自然进程。.糖尿病的临床表现。.糖尿病的危害，包括急慢性并发症的防治，特别是足部护理个体化的治疗目标。.