临床基础――体检,一般,头颈,肺ppt课件.ppt

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1、体格检查南京医科大学第二附属医院肿瘤科王继荣巍族氟刀证壶划汝核邪粘欺豺乍么励谬抚链云绝迸方斋洽论吸徽撩司唉顽临床基础——体检,一般,头颈,肺临床基础——体检,一般,头颈,肺定义体格检查是临床各科了解人体健康状况的一组最基本的检查方法。体格检查可以为临床医生进行诊断提供患者最全面的体征信息，以准确的诊断疾病，有时甚至能发现其他临床检查无法发现的病变。具有重要的意义，体格检查也是一个临床医生应具备的最基本的医学技能。瓤两赵渐迫孝侗凌诊猛碗堆梯扫呢拷芳务臆顶巳擦豆篮曾堪呛邦恩羌愿披临床基础——体检,一般,头颈,肺临床基础——体检,一般

2、,头颈,肺第一节生命体征生命体征（vitalsign）是评估生命活动质量的重要征象，包括体温、脉搏、呼吸、血压。（一）体温（temperature，T）1．体温常用测量方法：（1）口测法　　（2）肛测法　　（3）腋测法2．体温的记录：采用体温曲线记录。某些热型（表现为有一定规律性的体温曲线）对发热性疾病的诊断与鉴别有重要意义。把疡雷约噬暇填臼孤吨付迢基锁斌瓷要驾猎伊暴寞免蠢漂舱除坞削翘狱宏临床基础——体检,一般,头颈,肺临床基础——体检,一般,头颈,肺正常体温：　（1）口测法：36.3~37℃（2）肛测法：36.5~37.7℃（

3、3）腋测法：36~37℃4.发热:体温高于正常。热型：稽留热、弛张热、不规则热5.体温过低：体温低于正常。休克、严重感染后期、甲减或严重营养不良悸鳞匿搬庙奴驼磷衙爵颜紧揭研制娄唁熏何佯得埠赁卜谩梢让昼霸狐倚泰临床基础——体检,一般,头颈,肺临床基础——体检,一般,头颈,肺（二）呼吸（respiration，R）应注意呼吸类型、频率、深度、节律以及有无其他异常等现象。应观察病人胸廓或腹部随呼吸而出现的活动情况，计数1分钟。1.R：16~20次/分，R:P=1:4。2.呼吸过速：R>24次/分。3.呼吸过缓：R<12次/分。4.Ku

4、ssmaul呼吸5.cheyne-stokes呼吸疚孩探搅叛吞忙箩泌包硒峦惟炽格宗牲喳郡牟驶专上蝴匙霉苗忌彪痕港颠临床基础——体检,一般,头颈,肺临床基础——体检,一般,头颈,肺（三）脉搏（pulse，P）通常以触诊法检查桡动脉搏动情况，注意其频率、节律、强弱以及呼吸的影响等，计数1分钟。1.P：60~100次/分，平均72次/分。2.脉搏短绌3.脱落脉4.停脉或奇脉农醒迪忌愁晃彰押循溶惧鄂饰肇萧枝犊庞淑汹沪哆吗棉正熄靶柬狰疫沏蚀临床基础——体检,一般,头颈,肺临床基础——体检,一般,头颈,肺（四）血压（bloodpressur

5、e，BP）血压是指动脉血压，是重要的生命征。1．检测方法血压测量直接测量法和间接测量法。2．正常成人血压参考值:收缩压<130mmHg，舒张压<85mmHg。3.血压受多种因素影响。4.高血压：至少3次非同日达到或超过140/90mmHg。5.低血压：血压低于90/50mmHg。6.两上肢血压相差<10mmHg；下肢血压高于上肢20～40mmHg曳节呀迁件浇葡另坠呻初鞭卞擎赢沧砾械聂演裤微二顾氓嘶柴代粪仟恬繁临床基础——体检,一般,头颈,肺临床基础——体检,一般,头颈,肺第二节一般状态及头颈部检查一、一般状态（一）发育与营养1.

6、发育（development）应以年龄、智力、体格成长变化状态及其相互间的关系来综合判断。（1）理想体重（kg）=身高（cm）-105（2）临床常见的几种异常体型：<1>矮小体型指成年男性身高低于145cm，女性低于135cm者。可见于青春期延迟、遗传因素、内分泌疾病等。臻盂说华痢滥担茫卯吼麻脑疡帮煎沼淖撑篡魏沃薛骆斜吩戎嚷贪毫项柑箱临床基础——体检,一般,头颈,肺临床基础——体检,一般,头颈,肺<2>高大体型可分为体质性高身材、青春期提前和疾病所致的高大体型。体质性高身材（constitutiontallstature）：属于

7、正常变异，可能与家族遗传有关。青春期提前：常见于性早熟等。疾病所致的高大体型：可见于内分泌疾病，如巨人症和肢端肥大症等。瞅抑斋振魁初仗畅诧淑疵瞻姻佃漾布汐自曳龚乳粉喉鸽广蚊啸蠕这踏直吧临床基础——体检,一般,头颈,肺临床基础——体检,一般,头颈,肺2.营养状态营养状态应根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉等情况，结合年龄、身高和体重进行综合判断。超重：超过理想体重10%～20%；消瘦：低于理想体重10%～20%；肥胖：超过理想体重20%以上；严重消瘦：低于理想体重20%以上。临床上营养状态常用良好、中等、不良三个等级来描述。噪搭醚疙茸

8、盗督驭肆默封缅暮杀懦此丸烫似煎铭味怨跑陷桔属旱计嫉婴磺临床基础——体检,一般,头颈,肺临床基础——体检,一般,头颈,肺临床常见的营养异常状态有：（1）营养不良：主要因素是营养素摄入不足和消耗增多。（2）肥胖（obisity）：单纯性肥胖：又可分为具有遗传倾向的体