关于夹层分型及治疗方式.doc

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1、主动脉夹层孙氏分型主动脉夹层的细化分型是在Stanford分型的基础上建立的，将StanfordA型、B型各自细化分为6个亚型，更加方便于术式的选择。具体分型如下：1、StanfordA型主动脉夹层的细化分型(1)依据主动脉根部病变的程度分为A1、A2和A3三个亚型依据主动脉窦部管径﹑有无主动脉瓣交界撕脱及程度和有无主动脉瓣关闭不全及程度（如图1所示）分型。A1型：窦部正常型，窦管交界和其近端正常；A2型：主动脉根部轻度受累型，主动脉窦部管径小于3.5cm，夹层累及右冠状动脉导致其开口处内膜部分或全部撕脱，有1个或2个主动脉瓣交界撕

2、脱，轻度或中度主动脉瓣关闭不全；A3型：主动脉根部重度受累型，窦部直径3.5～5.0cm，窦管交界结构因内膜撕脱破坏，或直径大于5.0cm，重度主动脉瓣关闭不全。图1(2)依据弓部病变/先天性基因缺陷分为AC型和AS型AC型：复杂型（Complextype），符合下列任意一项者：①原发内膜破口位于弓部或其远端，夹层逆向剥离至升主动脉或近端主动脉弓部；②弓部或其远端有动脉瘤形成；③弓部主要分支血管受夹层累及或狭窄阻塞；④TEVAR术后逆剥形成A型夹层；⑤基因缺陷疾病（如马凡综合征）；⑥套桶样撕脱；⑦根部/升主替换术后弓部及远端夹层。A

3、S型：单纯型（Simpletype）原发内膜破口位于升主动脉，不合并上述AC型任何病变。A型主动脉夹层细化分型依据主动脉根部病变程度和弓部病变/先天性基因缺陷进行组合排列，如A2C、A3S型。不同亚型图示及推荐手术方式：A1SA1C推荐术式：升主替换推荐术式：升主替换+孙氏手术A2S推荐术式：主动脉窦和瓣成形BentallA2C推荐术式：主动脉窦和瓣成形Bentall+孙氏手术DavidDavidA3SA3C推荐术式：Bentall推荐术式：Bentall+孙氏手术2、StanfordB型主动脉夹层的细化分型(1)依据胸腹主动脉扩张

4、部位和程度分为B1、B2和B3型三个亚型B1型：胸降主动脉近段型，主动脉无扩张或仅有胸降主动脉近段扩张，中远段无扩张或管径接近正常；B2型：全胸降主动脉型，整个胸降主动脉扩张，腹主动脉无扩张或管径接近正常；B3型：全胸降－腹主动脉型，整个胸降主动脉和腹主动脉均有扩张（如图2所示）。图2B1型B2型B3型(2)依据弓部有无夹层累及的分为BC型和BS型BC型：复杂型（Complextype），夹层逆向累及左锁骨下动脉开口或远端主动脉弓部；BS型：单纯型（Simpletype），夹层位于左锁骨下动脉开口以远。依据胸腹主动脉扩张部位及程度和

5、弓部有无夹层累及情况进行排列组合分型，如B1C、B2S型。不同亚型图示及推荐手术方式：B1SB1C推荐术式：腔内修复术推荐术式：复合手术直视支架象鼻手术B2SB2C推荐术式：腔内修复术推荐术式：复合手术胸主动脉替换直视支架象鼻手术胸主动脉替换B3SB3C推荐术式：胸腹主动脉替换推荐术式：I期：直视支架象鼻手术II期：胸腹主动脉替换亲爱的用户：烟雨江南，画屏如展。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，感谢你的阅读。1、最困难的事就是认识自己。21.7.297.29.202116:3316:

6、33:35七月-2116:332、自知之明是最难得的知识。二〇二一年七月二十九日2021年7月29日星期四3、越是无能的人，越喜欢挑剔别人。16:337.29.202116:337.29.202116:3316:33:357.29.202116:337.29.20214、与肝胆人共事，无字句处读书。7.29.20217.29.202116:3316:3316:33:3516:33:355、三军可夺帅也。星期四,七月29,2021七月21星期四,七月29,20217/29/20216、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。4时

7、33分4时33分29-七月-217.29.20217、人生就是学校。21.7.2921.7.2921.7.29。2021年7月29日星期四二〇二一年七月二十九日8、你让爱生命吗，那么不要浪费时间。16:3316:33:357.29.2021星期四,七月29,2021