第10章医学蠕虫第1节 线虫ppt课件.ppt

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1、链接：医学蠕虫的学习方法三个阶段：成虫→虫卵→幼虫五个环节：宿主体内寄生部位，排出途径、外界发育、感染阶段、感染方法和体内移行。联系推导各蠕虫的致病、实验诊断、流行和防治。列表比较各寄生虫的异同点。第1节线虫大连铁路卫生学校吴文林第1节线虫学习目标1、描述所学线虫、成虫、虫卵和感染阶段的形态。2、归纳所学线虫的生活史。3、说出所学线虫的致病性。4、描述所学线虫的防治原则。线虫成虫有共同特点①虫体呈线状或圆柱状②雌雄异体③消化道为简单直管，前端有口，末端有肛门④生殖器官发达；雄性为单管型，雌性为双管型一、似蚓蛔线虫（蛔虫

2、）㈠形态1、成虫：形似蚯蚓呈乳脂色或粉红色，死后呈灰白色。体表光滑有微细环纹，两侧侧线明显。雌虫粗长约30cm，雄虫较细短，约20cm，尾部向腹面卷曲。2、虫卵受精卵呈宽椭圆形、棕黄色，大小约60μm×45μm，卵壳厚而透明，卵壳外被有波浪状，深棕色的蛋白质膜，卵壳内含一个大而圆的卵细胞，其两端有新月形空隙。未受精卵呈长椭圆形、棕黄色，大小约90μm×40μm，卵壳及蛋白质膜均比受精卵薄，卵壳内含许多大小不等的屈光颗粒。受精卵和未受精卵的蛋白质膜有时均可脱落，而呈无色透明，注意与钩虫卵区别。图示㈡生活史成虫寄生于人体小

3、肠内，以肠内容物为食，具有钻孔习性。雌雄交配后产卵，虫卵随粪便排出体外，在潮湿、氧气充足及适宜温度下，约经3周发育为含幼虫的感染期虫卵。它被人误食后，幼虫在小肠内孵出，侵入肠壁微血管或淋巴管，经血液循环到达右心、肺，并穿过肺胞毛细血管至肺泡腔，然后沿支气管、气管上行至咽，被吞咽后经食管、胃到小肠发育为成虫。自食入感染期虫卵到成虫产卵约需2-2.5月，成虫寿命1年左右。图示㈢致病性1、幼虫致病性幼虫在体内移行时，因机械性损伤、蜕皮、虫体自身及代谢产物作用，可导致蛔蚴性肺炎及过敏反应等现象。2、成虫致病性成虫寄生于人体小肠

4、，夺取营养，损伤肠粘膜，可引起营养不良、肠炎等。临床表现为食欲不振、脐周疼痛、恶心、呕吐，儿童感染可出现发育障碍。3、蛔虫并发症蛔虫有钻孔习惯，人体发热、食入刺激性食物、驱虫不当时，可钻入胆道、胰管、阑尾、腹腔等，引起胆道蛔虫症、蛔虫性胰腺炎、阑尾炎、肠穿孔、腹膜炎等。㈣实验室诊断粪便或呕吐物中查到虫卵，即可确诊。㈤防治原则1、加强卫生知识宣教，注意饮食卫生。2、加强粪便管理和粪便无害化处理。3、常用驱虫药物为阿苯达唑、左旋咪唑、甲苯达唑等。二、钩虫在我国寄生于人体的钩虫主要有十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫两种简称十二

5、指肠钩虫和美洲钩虫寄生于人体小肠，引起钩虫病㈠形态1、成虫成虫呈白线头状，长约1cm。虫体前端有口囊，其两侧有头腺，能分泌抗凝素。口囊腹面有钩齿或板齿。雌虫较大、尾尖直。雄虫略小、尾部膨大呈伞状。十二指肠钩虫比美洲钩虫略大，口囊内有两对钩齿，虫体外形为“C”形。美洲钩虫口囊内有一对板齿，虫体外形为“S”形。2、虫卵两种钩虫卵形态相似，椭圆形无色透明大小约60μm×40μm内有4-8个卵细胞卵细胞与卵壳之间有明显的空隙图示㈡生活史两种钩虫生活史基本相同。成虫寄生于小肠上段，借钩齿或板齿吸附在肠粘膜上，以血液及肠粘膜为食。

6、虫卵随粪便排出体外，在适宜温度土壤中孵出幼虫，再发育至丝状蚴，即为感染阶段。丝状蚴在土壤中与人体皮肤接触时钻入皮下，进入血管或淋巴管内，随血液循环至右心、肺，穿过肺泡毛细血管壁进入肺泡腔。沿支气管、气管上行至咽部，随吞咽进入食管，胃至小肠发育为成虫。从丝状蚴侵入皮肤到发育成虫产卵需5-7周，成虫寿命3-5年。图示㈢致病性1、幼虫致病性丝状蚴从毛囊、汗腺口、皮肤薄嫩或破损处钻入，因机械损伤及异物刺激，可引起局部皮肤奇痒、灼痛、丘疹，称为钩蚴性皮炎，俗称粪毒、着土痒等。大量幼虫经肺移行时可引起肺内点状出血及炎性病变，出现咳

7、嗽、痰中带血、发热甚至哮喘等症状，称为钩蚴性肺炎。2、成虫致病性慢性缺铁性贫血是钩虫的主要致病作用。因成虫吸附肠粘膜、吸食血液，并经常更换吸附部位，且头腺分泌抗凝血物质导致原吸附伤口不断溶血，患者长期慢性失血，导致体内铁元素和蛋白质丢失患者表现为皮肤粘膜苍白、头晕、乏力、心慌气短、异食癖、喜食生米、泥土、煤渣等物，严重者可出现贫血性心脏病，儿童可出现发育障碍，妇女出现闭经流产等。链接：钩虫-名副其实的“吸血鬼”每条十二指肠钩虫可造成患者每天失血0.14-0.40ml，美洲钩虫为0.012-0.09ml，据Stoll估算

8、，我国近2亿钩虫病患者每天失血量相当于40多万人的总血量，因此说，钩虫是名副其实的“吸血鬼”。由于钩虫患者不断失血，导致体内缺铁，血红蛋白合成发生障碍，出现低血红蛋白小细胞性贫血或缺铁性贫血。㈣实验室诊断用饱和盐水漂浮化，显微镜下查到虫卵即可确诊。㈤防治原则1、加强粪便管理，用堆肥法发酵粪便。2、注意个人防护，流行季节减少皮肤接触