目前对脂肪性肝病的认识(成都)ppt课件.ppt

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1、目前对脂肪性肝病的认识上海交通大学医学院附属仁济医院消化科上海市消化疾病研究所范竹萍内容提要NAFLD的流行现状NAFLD的危害NAFLD患者更易患进展性肝病NAFLD患者更易患CVDNAFLD患者是一群异质性人群NAFLD治疗策略Farrel,Fattyliverdisease2005选取2007年10月在仁济医院体检中心进行常规体检的年龄≥18岁的普通人群共2374人。所有患者均经签署知情同意书后入选08研究生论文NAFLD患者不同年龄段的性别分布年龄组男性女性男:女(岁)例数(%)例数(%)<201(0.25)01:020～68(17.5)4(3.5)

2、17.0:130～97(25.0)13(11.4)7.46:140～88(22.7)29(25.4)3.03:150～81(20.9)30(26.3)2.70:160～53(13.7)38(33.3)1.39:1合计388(100)114(100)1.34:108研究生论文各代谢相关因素所占比例08研究生论文内容提要NAFLD的流行现状NAFLD的危害NAFLD患者更易患进展性肝病NAFLD患者更易患CVDNAFLD患者是一群异质性人群NAFLD治疗策略Visceralfat:Akeymediatorofsteatohepatitisinmetabolicl

3、iverdiseaseacross-sectional,proofofconceptstudyin38consecutiveadultswithNAFLDatatertiaryliverclinicAllsubjectshadacompletephysicalexamination,anthropometricassessment,andfastingbloodtestsonthedayofliverbiopsyAbdominalfatvolumeswereassessedbymagneticresonanceimagingwithin2weeksofliv

4、erbiopsyVanderPoortenDetal.Hepatology.2008Apr11ResultTheextentofhepaticinflammationandfibrosisaugmentedincrementallywithincreasesinvisceralfat(P<0.01)each1%increaseinvisceralfat,theoddsratioforincreasingliverinflammationandfibrosiswas2.4(confidenceinterval[CI]:1.3-4.2)and3.5(CI:1.7

5、-7.1),respectively.Visceralfatremainedanindependentpredictorofadvancedsteatohepatitis(oddsratio[OR]2.1,CI:1.1-4.2,P=0.05)andfibrosis(OR2.9,CI:1.4-6.3,P=0.006)VanderPoortenDetal.Hepatology.2008Apr11ConclusionVisceralfatshouldthereforebeacentraltargetforfutureinterventionsinnonalcoho

6、licsteatohepatitisandindeedallmetabolicdisease内容提要NAFLD的流行现状NAFLD的危害NAFLD患者更易患进展性肝病NAFLD患者更易患CVDNAFLD患者是一群异质性人群NAFLD治疗策略NAFLD患者比非NAFLD人群更易患CVD·颈动脉内中膜厚度(IMT)在NAFLD患者中明显增高·AMI患者有更高的NAFLD发病率（女性66%，男性50%）·许多流行病学研究前瞻性的将ALT作为一个预测指标与CVD联系起来·轻至中度升高的ALT可作为CHD事件发生的预测标志NAFLD不仅仅是预计CVD发生的一个标志，甚

7、至可能是促进其发生的重要环节Atherosclerosis2007;191:235-240WorldJGastroenterol2007;13(10):1579-1584NAFLD患者比非NAFLD人群更易患CVD(1)NAFLD患者比非NAFLD人群更易患CVD(2)在NASH患者中颈动脉IMT（intima-mediathickness）增高的幅度比肝脏单纯脂肪变的患者更大NAFLD组织学严重程度是预测颈动脉IMT的因素之一NAFLD可能是MetS进展到CVD的一个中间状态GiovanniTargher,Atherosclerosis191(2007)

8、235–240NAFLD患者比非NAFLD人群更易