消化系统疾病护理ppt课件.ppt

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1、第八章消化系统疾病患儿的护理WeifangMedicalUniversity消化系统的结构与功能消化系统疾病常见病种常见症状体征的护理WeifangMedicalUniversityWeifangMedicalUniversity学习目标熟悉口炎的护理评估、诊断和护理措施掌握小儿腹泻病的临床表现、护理评估、护理诊断和护理措施熟悉小儿体液平衡特点掌握水、电解质和酸碱失衡的表现，掌握液体疗法的护理熟悉液体疗法的常用溶液及配制WeifangMedicalUniversity重点与难点重点：－小儿水、电解质、酸碱平衡紊乱的

2、表现－腹泻患儿的护理评估、护理诊断和护理措施难点：－液体疗法－液体疗法常用的溶液及配制WeifangMedicalUniversity育英儿童医院年总门诊量大约60余万，其中腹泻病患儿至少在20～30％日门诊输液量最高时在1500人次左右，其中腹泻患儿占到2/3，也就相当于1000余人次第一节小儿消化系统解剖生理特点口腔足月新生儿在出生时已有较好的吸吮和吞咽功能；早产儿则较差。新生儿及婴幼儿口腔干燥，黏膜薄嫩，血管丰富，易受损伤和局部感染；3个月以下的婴儿因唾液中淀粉酶含量不足，故不宜喂淀粉类食物；3～4个月婴儿唾

3、液分泌开始增加，5～6个月时明显增加，但不能及时吞咽所分泌唾液，常发生生理性流涎。食管新生儿、婴儿的食管呈漏斗状，黏膜薄嫩、腺体缺乏、弹力组织及肌层尚不发达，下食管括约肌发育不成熟，控制能力差，常发生胃食管反流，大多数在8～10个月时症状消失。胃１.婴儿胃呈水平位，当开始行走后渐变为垂直位。贲门和胃底部肌张力低，幽门括约肌发育较好，故易发生幽门痉挛而出现呕吐。２.胃容量新生儿30－60ml，1－3个月90－150ml，1岁时250－300ml，但哺乳后不久幽门即开放，胃内容物逐渐流入十二指肠，故实际哺乳量常超过上述

4、胃容量。3.胃排空时间与食物种类有关，脂肪、蛋白及高渗溶液排空时间长，水1－1.5小时，母乳2－3小时，牛奶3－4小时。早产儿胃排空慢，易发生胃潴留。肠★肠管相对较长（婴儿为身长的6倍，成人4.5倍），主要为小肠长，血管丰富，小肠绒毛发育较好，有利于消化吸收。但肠肌层发育差，肠系膜柔软而长，固定差，活动度大，易患肠套叠、肠扭转。★肠壁屏障功能差：肠内细菌、病毒易进入血液循环引起感染★直肠相对较长，黏膜与黏膜下层之间固定差，肌层发育不良，可发生脱肛。肝◆年龄越小，肝相对较大，婴幼儿肝在右肋下可触及，6～7岁后则不能触

5、及。婴儿肝血管丰富，肝细胞再生能力强，解毒能力差，故在感染、缺氧、中毒等情况下易发生肝肿大和变性。婴儿期胆汁分泌较少，对脂肪消化、吸收功能差。肝糖原贮存较少，易发生低血糖。胰腺☻出生时胰液分泌量少，3～4个月增多。☻6个月以内胰淀粉酶活性低，1岁后接近成人，故不宜过早地（生后3个月内）喂淀粉类食物。☻新生儿胰脂肪酶、胰蛋白酶活性均较低，因此对脂肪和蛋白质的消化和吸收不够完善，易发生消化不良。肠道菌群◈胎儿肠道内无细菌，生后数小时细菌很快从口、鼻、肛门侵入肠道，主要分布在结肠和直肠，一般情况下胃内几乎无菌。◈肠道菌群

6、因食物种类不同而异，母乳喂养者以双歧杆菌为主；人工喂养者大肠埃希菌、嗜酸杆菌、双歧杆菌及肠球菌所占比例几乎相等。正常肠道菌群对侵入肠道的致病菌有一定的拮抗作用，婴儿肠道菌群脆弱，易受内外因素的影响而致菌群失调，导致消化功能紊乱。健康小儿粪便1.胎粪：新生儿最初排出的大便为墨绿色，粘稠，无臭味，持续2～3日。其组成是肠道脱落的上皮细胞，浓缩的消化液、胆汁及吞入的羊水的有形成份。如生后24小时内无胎粪排出，应注意检查有无肛门闭锁等消化道畸形。WeifangMedicalUniversity健康小儿粪便2.人乳喂养儿粪便

7、为黄色或金黄色，多为质地均匀的膏状或带少许黄色粪便颗粒，或较稀薄，呈酸性反应（pH4.7～5.1），无臭，平均每日排便2～4次。3.人工喂养儿粪便淡黄色或灰黄色。质地不均匀（含乳凝块），多成形，呈碱性或中性（pH6～8），有臭味，平均每日排便1～2次。WeifangMedicalUniversity4.混合喂养儿粪便：◙喂给人乳加牛乳者的粪便与单喂牛乳者相似，但较软、黄。◙添加淀粉类食物可使大便增多，稠度稍减，稍呈暗色，臭味加重。◙添加各类蔬菜、水果等辅食时大便外观与成人粪便相似。◙便次每日1次。WeifangMe

8、dicalUniversity第二节口腔炎口腔炎是指口腔粘膜的炎症病变限于局部可称为舌炎、牙龈炎或口角炎等婴幼儿多见，单独发生或继发于全身性疾病如急性感染、腹泻、营养不良等WeifangMedicalUniversity发病机理口腔粘膜柔嫩唾液腺分泌少粘膜比较干燥容易损伤发生感染病毒/细菌/真菌感染不当拭擦/饮料过烫/食物过硬/消毒不严免疫力低下Weifan