康复医学概论教学讲稿

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1、康复医学概论张斌河南中医医学院第一附属医院康复中心一、康复1.定义康复是综合协调地应用各种措施，以减少病、伤、残者的躯体、心理核社会的功能障碍，发挥病、伤、残者的最高潜能，使其能重返社会，提高生存质量。WHO：采取一切措施以减轻残疾带来的影响并使残疾人重返社会一、基本概念2.团队组成：多学科团队方式，以康复医生作为团队领导，组成：物理治疗师作业治疗师语言治疗师康复护士康复工程人员心理治疗师社会工作者其他康复相关人员一、基本概念内容与特点：全面康复：1、康复医学（利用医学手段促进康复）2、教育康复（通过特殊教育和培训促

2、进康复）3、职业康复（恢复就业能力取得就业机会）4、社会康复（在社会层次上采取与社会生活有关的措施，促使残疾人能重返社会）5、康复工程（最大限度的回复、代偿或重建躯体功能）一、基本概念二、康复医学1、定义是具有独立的理论基础、功能测评方法、治疗技能和规范的医学应用学科，旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防和或减轻其后遗功能障碍程度，帮助病伤残者回归社会，提高其生存质量。二、康复医学2、基本原则：在疾病的早期进行康复评定和康复训练，要与临床治疗同步进行，鼓励患者主动参与康复训练而不是被动的接受治疗，对于功能缺失无法或较难

3、恢复的患者要进行功能重建，将患者进行整体全面的评估与训练，以康复医学特有的团队方式对患者进行多学科、多方面的综合评定和处理，以实现康复最终目的即提高所有患者的生活质量并使其能重返社会。二、康复医学3、服务对象：各种长期功能障碍的患者，包括残疾人、各种慢性病患者、老年人、急性病恢复期的患者及亚健康人群。围绕三个层面：①最大限度减轻残疾②训练残疾人获得新的技能和方法从而减轻残疾造成的功能障碍③帮助残疾人改变环境，二、康复医学4、服务形式（1）学科间团队（2）学科内团队5、核心与基础核心：残疾的功能恢复以及预防。基础：依赖

4、于临床医学基础6、流程：长期动态的过程，是为继续提高或保持患者的功能状态而进行的主动过程。二、康复医学7、与其他学科的关系在现代医学体系中，预防、保健、医疗和康复都是必要的组成部分，它们相互联系组成一个统一体。早期，Rusk曾认为康复是临床治疗的延续，他说：“如果还没有训练患者利用其剩余的功能很好地生活和工作，那么，这就意味着医疗工作并没有结束。”另一方面，其他临床专科与康复又存在关明显的区别。在许多情况下，单纯的临床处理对功能恢复有很大的局限性，需要大量使用专门的康复技术，进行功能的训练、补偿和代替。因此，应当建立

5、和发展康复医学专科，配备专门康复医疗技术人员和设施，提供专门的康复治疗服务，使康复医学专科成为支持一所医疗机构甚至一个地区开展康复医疗的资源中心。二、康复医学三、康复医学的内容一、康复基础学康复基础学是指康复医学的理论基础，重点是与康复功能训练，特别是主动功能训练有关的解剖学、生理学、人体发育及运动学，以及与患者生活和社会活动密切相关的环境改造学。解剖学是研究正常人体形态结构的科学，可分为系统解剖学和局部解剖学。系统解剖学按人体功能系统分别研究各个器官的形态结构，所涉及的康复基础包括运动系统（运动生物力学运动生化以及

6、制动对机体的影响）、神经系统、循环系统、呼吸系统、内分泌系统、泌尿系统等。局部解剖学研究人体各局部器官的形态结构。三、康复医学的内容生理学是一门研究生物体功能活动规律的科学。它研究生命活动的新陈代谢、生物体对外界环境变化的反应及兴奋性和生殖。它探讨人体功能活动的调节方式：神经调节、体液调节和自身调节，以及发生功能变化时的反馈调节。人体发育与运动学是一门研究正常人体各器官的组织结构，以及运动功能等发育的科学。三、康复医学的内容二、康复功能评定学康复功能评定学是指在临床检查的基础上，对病、伤、残者的功能状况及其水平进行客

7、观、定性和（或）定量的描述，并对结果作出合理解释的过程，又称功能评定。康复功能评定的目的是制定对应的康复目标。康复最终目标是使患者生活尽最大可能的独立，改善生活质量，减少个人以及家庭、社会的负担。三、康复医学的内容三、康复医学的内容制定康复目标时，遵循SMART原则：特异性（specific）、可测性（measurable）、可获得性（achievable）、相关性（relevant）时间性（timelimited）.三、康复医学的内容康复功能评定需要客观的、系统的对个体功能水平进行评定，主要包括①运动功能评定，如肌

8、力、肌张力、关节活动范围、步态分析、平衡与协调功能、感觉功能、心肺运动试验等评定。②生物力学评定。③日常生活活动能力与社会功能评定，包括日常生活活动能力评定和生活质量评定。④脑高级功能评定，包括言语功能评定、吞咽功能评定、心理功能评定等。三、康复医学的内容⑤神经生理功能检查，如肌电图、诱发电位、低频电诊断等。⑥康复医学特殊问题的评定，如压疮、疼