肿瘤标记物的临床应用课件

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1、肿瘤标记物的临床应用肿瘤标记物（TumorMarker）肿瘤组织和细胞，由于癌基因及其产物的异常表达，所产生的抗原及生物活性物质肿瘤组织侵润正常组织并引起免疫反应和代谢异常，产生的一些生物活性物质临床常用的肿瘤标记物肿瘤产物标记物：AFP、CEA、PSA糖脂和糖蛋白类抗原：CA72-4、CA19-9、CA12-5、CA15-3酶类抗原：NSE、CK-BB、PAP激素类抗原：HCG、ACTH、CT其他：β2-MG、TNF、IL-2等癌胚抗原（CEA）CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。

2、肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA可升高。妊娠期妇女和心血管疾病、糖尿病、等疾病患者中约有15%~53%的血清CEA也会升高。癌症越晚期，CEA越高，阳性率越高；腺癌敏感，其次是鳞癌和低分化癌，分化程度越高阳性率越高。正常人吸烟者CEA升高。癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高。肝肾功能异常和胆汁淤滞均可造成AFP升高。参考值为0~5ng/L，半衰期为2-8天甲胎蛋白（AFP）原发肝癌80%AFP>400ng/ml，近20%AFP正常。ＡＦＰ可早于影像学６－１２月出现异常，为肝癌的早期诊断提供重要依据，建议肝硬化患者定期复查ＡＦＰ。病毒性肝

3、炎、肝硬化绝大部分AFP<400ng/ml。内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌等伴肝转移者AFP可升高。妇女妊娠3个月后，AFP开始升高，7-8个月时达高峰，一般在400ng/ml以下，分娩后3周恢复正常。妊娠期AFP异常升高，要排除胎儿神经管缺损、畸形可能。肝肾功能异常和胆汁淤滞均可造成AFP升高。APF的参考值为0~20ug/L，半衰期为5-7天。糖类抗原19-9（CA19-9）胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌，CA19-9明显升高，尤其胰腺癌晚期的阳性率可达75%，是重要的辅助诊断指标，但早期诊断价值不大。胃癌的阳性率50%，结/直肠癌的阳性率60%，肝癌的阳性率65%。其他恶

4、性肿瘤也有一定的阳性率：如：乳腺癌、卵巢癌、肺癌等。某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。风湿病是也会导致CA19-8升高参考值为0~37U/ml，半衰期4-8天糖类抗原72-4（CA72-4）胃癌的阳性率65-70%，有转移者更高。结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的阳性率。良性疾病对CA72-4影响较小。参考值0-6.9U/ml，半衰期糖化抗原125（CA125）卵巢癌血清CA125升高，阳性率61.4%；治疗有效CA125下降；复发CA125升高先于症状；CA125是判断疗效和复发的良好指标

5、。其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率：如宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌43%，胰腺癌50%，肺癌41%，胃癌47%，结/直肠癌34%，乳腺癌40%。其他非恶性肿瘤，也有不同程度的升高，但阳性率较低：如子宫内膜异位症、盆腔炎、行经期、妇女腺肌病、黄素囊肿、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等。在许多良性和恶性胸、腹水中发现CA125升高。早期妊娠，也有CA125升高。参考值0~35U/ml，半衰期术后4.8天，化疗后9.2天糖类抗原153（CA15-3）乳腺癌患者CA15-3升高，乳腺癌初期的敏感性60%，乳腺癌晚期的敏感性80%。其他恶性肿瘤也有一定的阳性率：如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢

6、癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般<10%。对蛋白酶和神经胺酶很敏感，所以样品应避免微生物污染。参考值为<25U/ml，半衰期5-7天前列腺特异抗原（PSA）前列腺增生（BPH）、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统的疾病也可见血清PSA升高；良性前列腺增生血清中游离PSA的比例显著增高的。PSA也存在于几种女性组织和体液中。PSA阳性乳腺癌患者治愈率较高。乳头溢液中PSA的水平提示患乳腺癌的危险性。PSA水平随年龄的增加而增加，一般以每年0.04ug/L的速度递增。前列腺癌血清PSA升高，阳性率在50%-80%。PSA水平与前列腺的体积

7、有关，但两者并不具有相关性。有关前列腺损伤的各种检查（前列腺穿刺、前列腺按摩、直肠镜检和导尿）均可引起PSA的明显升高。前列腺癌抗雄性激素治疗抑制PSA的产生。参考值为tPSA<4ng/ml,fPSA<0.8ug/ml,fPSA/t-PSA>25%,，半衰期1.5-3.2天，术后2.6天放疗后PSA2.5个月（神经元特异性烯醇化酶）NSE主要相关肿瘤：小细胞肺癌。其它相关肿瘤：肺腺癌、大细胞肺癌、神经系统癌。其他影响因素：若发生溶血或者采血后停滞时间过长在分离血浆血清