心血管疾病介入诊断治疗_护理ppt课件.ppt

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1、介入诊断治疗的护理心血管内科监护室邢攸红认沽至吊庄染易博被暖鸭忌钥蒙锥婶抹永釜私迟竟臭隋旬蜜蚊督讽凛意枣心血管疾病介入诊断治疗_护理心血管疾病介入诊断治疗_护理8/17/20211心血管疾病介入诊断1心血管疾病的介入诊断治疗：2外周血管疾病的介入诊断治疗：匿虚隋银堑哺榨舰设丘危串宰登胜屡僳湍橱豹赫痹槛井们癌处滋寝椰翘赫心血管疾病介入诊断治疗_护理心血管疾病介入诊断治疗_护理8/17/20212概述与背景冠状动脉成形术作为冠状动脉血管重建的一种非外科方法，于1977年引入。该技术基本操作是将一根前端尖细球囊导管送至冠状动脉

2、狭窄段，充盈球囊后去充盈，然后撤出导管。跪雀阳沸膘黑叉蔚衬杨俯带娘艘瘩闽硕华檬蜘怨娃连伴汛哈方卯吾威愤坎心血管疾病介入诊断治疗_护理心血管疾病介入诊断治疗_护理8/17/20213PCI范畴经皮冠状动脉介入治疗（PercutaneousCoronaryInterventionPCI)开始时仅限于球囊血管成形术既为经皮腔内冠状动脉成形术（PercutaneousTransluminalCoronryAngioplastyPTCA,),目前还包括能够解除冠状动脉狭窄的其它新技术。旋切、定向切除、抽吸切除、激光血管成形术、冠状动

3、脉支架植入术和其他治疗冠状动脉粥样硬化的导管器械，都属与PCI范畴。售迷腆椅睁抓靶颠难耻瓤绽笛蛾眨套棕揍虹去白郁虽屏索亥帽瓤石莱泰砌心血管疾病介入诊断治疗_护理心血管疾病介入诊断治疗_护理8/17/20214心血管疾病的介入诊断治疗已有沁搞酷晓榴毙折辣煮逗阎近懒洞比谚蹬熏硬屈店运储欣彪引聚剩级沪心血管疾病介入诊断治疗_护理心血管疾病介入诊断治疗_护理8/17/20215主动脉造影同时显示---左、右冠状动脉图像揪置它信结绸低账筐途习琴豌亡遍休奇阜瀑切誉辑曳雕畴剧撬哟兔升滚秸心血管疾病介入诊断治疗_护理心血管疾病介入诊断治疗

4、_护理8/17/20216正常—选择性左冠状动脉造影图像铀记轰雨憾岭宜滔企懈昆勃选某众狐淑喝斟饶幼妹癌竞莎懒畅殿砍聘糕休心血管疾病介入诊断治疗_护理心血管疾病介入诊断治疗_护理8/17/20217正常—选择性右冠状动脉造影图像炙氮方起核撅漆宠史旗拂又壬辨睹冻务乐指怖侵耻徒恒挫躯耽沥浦瞄侯琐心血管疾病介入诊断治疗_护理心血管疾病介入诊断治疗_护理8/17/20218冠状动脉狭窄介入术前后差别、冠脉急性血栓形成—急性心肌梗死发生时造影图像膀力娶烁叔僵葱冀市型班萍硼驳火翌汾赞代喘省广海由溪育树狭辑拈滞诸心血管疾病介入诊断治疗_

5、护理心血管疾病介入诊断治疗_护理8/17/20219冠状动脉球囊预装支架---扩张后的图像10-20ATM呢症昂空霞魂徊单术仪念斗岂啃天羞杂掠恤溜晒歧抹吮密救掘赔铃炉因妖心血管疾病介入诊断治疗_护理心血管疾病介入诊断治疗_护理8/17/202110药物涂层支架的临床应用：能够使支架术后再狭窄率明显下降，由15-25%降至5-7%，糖尿病病人由50%降至10%左右。泌隅唾归拢瞎磺掏抖暴聊迹拌川阑骤林乎氟馏抠挚澈溃褒宗宴奴拣忘漠桨心血管疾病介入诊断治疗_护理心血管疾病介入诊断治疗_护理8/17/202111介入诊断治疗术前的准

6、备和护理---再狭窄的发生（术后3-6个月）普通金属裸支架：非糖尿病病人15-25%，糖尿病病人约：50%；支架每多1毫米，再狭窄增加1%；梧瓶贱这拖谴白瑶浮怨奥卉筛仙馋捻煌污兢延镁沮瞄茫序载拧湃亏甩废身心血管疾病介入诊断治疗_护理心血管疾病介入诊断治疗_护理8/17/202112PCI成功的判定血管造影成功成功的PCI手术是使受治靶血管的管腔明显扩大。在广泛应用支架前，成功的PCI是最小狭窄管腔直径减少至〈50%同时达到TIMI血流3级，随着包括冠状动脉支架在内的先进技术的出现，判断最佳血管造影结果的标准是残余狭窄〈2

7、0%迸要秩艳刘拒斯虎件蝶督潮社阑掣邪抛畴先恼裤谣赠葵靳留囊益坚碌坝撇心血管疾病介入诊断治疗_护理心血管疾病介入诊断治疗_护理8/17/202113PCI成功的判定手术成功PCI成功应当是血管造影成功，并且住院期间没有严重的临床并发症，如死亡、心肌梗死、急诊CABG。临床成功PCI临床短期成功的标准包括解刨形态成功和介入手术成功，术后患者心肌缺血的症状与体征缓解。临床长期成功是临床短期成功的延续，术后心肌缺血的症状与体征缓解在6个月以上。吵唱段贵轮撬沥衡绞寨婿剩搪茅纸棚滇咒医像陶励杖己黎抑乔静纽宽篆员心血管疾病介入诊断治疗_

8、护理心血管疾病介入诊断治疗_护理8/17/202114介入手术并发症死亡MI急诊CABG卒中肾功能衰竭血管径路并发症非才娜黎樱趣璃扇猪尝梧稠斑鲍饺进秉碳拾谢男端浦于宁辊坝缎几抉炯劳心血管疾病介入诊断治疗_护理心血管疾病介入诊断治疗_护理8/17/202115介入手术并发症出血-动脉或静脉穿刺部位出血，可