心脑血管疾病的预防ppt课件.ppt

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1、曾志华心脑血管疾病的预防死亡率癌脑血管现代社会城市十大死亡原因心脏病呼吸系统损伤中毒消化系统营养代谢泌尿生殖精神障碍神经系统死亡率癌脑血管现代社会农村十大死亡原因心脏病呼吸系统损伤中毒消化系统营养代谢泌尿生殖精神障碍肺结核据中国医学科学院最近一项联合调查报告，我国现有高血压患者一亿六千万，发病率北方高于南方，城市高于农村。由于人们对高血压缺乏足够认识，每年因高血压引起心脑血管病死亡的人数在260万以上。多数患者长期服用西药降压，降低心血管功能来被动降压，副作用较大，特别是全身各器官功能处于衰退期的老

2、年患者更是得不偿失，容易造成并发症的发生。高血压病的流行病学1958~1959年患病率为5.11%1979~1980年患病率为7.73%1991年患病率为11.26%2001年患高血压病人数达9000万知晓率仅25%治疗率12.5%控制率只有3%世界卫生组织/国际高血压联盟正常血压范围是:收缩压90~140mmHg舒张压60~90mmHg高血压是指在未服用抗高血压药物的情况下收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg分原发性、继发性。可有头昏、头痛、失眠等不适，可并发脑出血、视网膜出血、心

3、肾损害。高血压的诊断标准心脑血管病最关键的基础性病变是动脉粥样硬化动脉粥样硬化是动脉内壁有脂肪、复合碳水化合物等血液中的固体物沉积等，逐渐使动脉管壁变厚、变硬、变脆，管腔变窄，从而使血液流通的量和速度下降，使远端的脏器出现氧气、养料供应不足，代谢下降，功能失调，最后引发一系列病症表现（高血压、心绞痛、心肌梗死、中风等）。动脉粥样硬化当体内总胆固醇过高，超过合成生物膜、胆汁酸及类固醇激素等的需要时，胆固醇及其酯则沉积在动脉内皮下的巨噬细胞中(这些细胞是由迁移到动脉内皮下的血单核细胞分化而成的)，引起内

4、皮下变形，进而导致血小板在动脉内壁集聚。若同时伴有动脉壁损伤或胆固醇转运障碍，则易在动脉内膜形成脂斑，继续发展可使动脉管腔变狭窄。可见动脉粥样硬化与血中高水平的胆固醇有关，特别与存在于LDL中的胆固醇水平有关。氨酸等物质含量过高，导致动脉内膜损伤，继而出现内膜增生，内膜下胆固醇沉积，逐渐使动脉管壁变厚、变硬、变脆，管腔变窄，从而使血液流通的量和速度下降，使远端的脏器出现氧气、养料供应不足，代谢下降，功能失调，最后引发一系列病症表现。动脉粥样硬化是由于血浆中LDL(低密度脂蛋白胆固醇)、VLDL（极低

5、密度脂蛋白胆固醇）、甘油三脂、同型半胱中风心血管疾病的危险因素非控制的危险因素可控制的危险因素遗传年龄性别吸烟喝酒超重或肥胖运动过少情绪异常饮食不当遗传:家族中有在同龄时易患本病者,其近亲患病的机会可5倍于无这种情况的家族;年龄:男>45岁,女>55岁.心肌梗塞与冠心病猝死的发病与年龄成正比.性别:女性在更年期前受卵巢激素保护,很少发生动脉粥样硬化,很少得冠心病和发生心肌梗塞,因此,50岁以前心肌塞病的比例是9:1;但是50岁以后,女性卵巢功能萎缩,心肌梗塞随之增加,60岁时男女比例为3:1;到70

6、岁时已接近1:1;到80岁时,女性略多于男性.吸烟:吸烟是冠心病的主要危险因素.吸烟与不吸烟者相比,发病率和死亡率增高2~6倍,且与每日吸烟的支数成正比.吸烟者血中碳氧血红蛋白浓度可达10~20%,动脉壁内氧合不足,内膜下层脂肪酸合成增多,前列环素释放减少,血小板易在动脉壁粘附聚集.此外,吸烟还可使血中高密度脂蛋白的原蛋白量降低,血清胆固醇含量增高,以致易患动脉粥样硬化.此外,吸烟时烟雾中所含尼古丁可直接作用于心脏和冠状动脉引起动脉痉挛和心肌受损.如何预防心血管疾病正常动脉无症状动脉粥样硬化动脉狭窄

7、无症状动脉粥样硬化（十年到几十年）有症状动脉粥样硬化（冠心病、中风）（几分钟）死亡率较高如何预防心血管疾病心理平衡戒烟限酒适当运动合理膳食营养治疗对够营养治疗(一)限制热量摄入，控制体重每日所须基础能量＝655.096＋9.563×（W）＋1.85×（H）－4.676×（A）W：体重，公斤为单位H：身高，公分为单位A：年龄，岁为单位以一个28岁、身高165公分、体重58公斤的女性来计算，她的每日所须基础能量就是655.096＋9.569×（58）＋1.85×（165）－4.676×（28）＝1384

8、.42，维持她每天的基础代谢至少需要1384.42大卡营养治疗限制钠摄入，6g