小儿麻痹相关疾病及其治疗与保健ppt课件.ppt

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1、小儿麻痹相关疾病及其治疗与保健回顾起初的感染脊髓炎病毒:poliovirus,enterovirus,RNAvirus由口入胃肠道传递活化时间:3~30天感染症状:95%：无症状5%:胃肠不适0.5%：急性肢体瘫痪Childrenaged<3岁,因此时免疫力不够成熟2016-1960=57y/o使用Salk(1955年)和Sabin(1962年)疫苗以来，脊髓灰质炎（小儿麻痹症）几乎已经从世界各国根除。脊髓灰质炎的感染人数，已从1988年的35万例，降至2013年的416例。在2014年，此疾病只在

2、阿富汗、奈及利亚与巴基斯坦间传播。小儿麻痺症候群典型临床症状:大多呈现：下肢，不对称麻痺患肢张力及运动力↓患肢肌腱反射↓患肢肌萎缩病发后48小时内症状达高峰接着6个月是部分的复原-脑干以及脊髓内的残存运动神经原代偿性變大并且长出新芽关节挛缩处理：需近关节，以免脱臼并发症：见辅具说明行动辅具：见辅具说明通则：永远有用的3点施力Post-poliomyelitissyndrome小儿麻痺后症候群Post-PolioSyndrome(PPS)后小儿麻痺症候群小儿麻痺后遗症确诊要件曾罹患小儿麻痺症上述疾病后

3、，神经功能有逐渐进展并达稳定，至少有15年。（平均发生在病发后30-40年）突发或渐发性发生，原罹病肌肉明确有不可逆的肌无力（爆发力＆耐力）。（可见于某一外部创伤；手术之後）±每况愈下；全身倦怠；肌萎缩；肌肉痛；关节痛。以上肌无力症状持续至少一年。需排除其他原因导致的肌无力，如药物，神经疾病，骨關節疾病所引起的肌无力。6.发生比例:25-80%可能致病原因代偿性运动神经原额度耗尽（特别是突发性案例）老化的加权自体免疫攻击早年病毒复甦处理肌无力：不要不动；不可过（动）度操。生活形态要作省力方向的调整。

4、疲倦：瘦身；积极处理睡眠，忧郁的问题.痛：物理治疗；增生疗法。呼吸浅：物理治疗；正压呼吸器(打呼明显者)。容易呛；声音小：吞咽训练；发声训练。复健知识肌肉无力时，及早复健(知识)可最优化原来功能的保持。罹病后不宜过度使用及过度操练，以免每况愈下。日常生活能力的维持：规律活动优于休息不動小结有关不可过动对中等无力的肌肉：推介等长及等速肌力训练→安全，有益，降低疼痛，并有效维持可达一年。对极端无力的肌肉作训练：效果存疑！不适用：运动33原则，即每次超过30分钟，心跳每分钟130下建议运动量以运动完会不

5、喘，不影响说话为原则，避免运动到上气不接下气.不能过度使用肌肉，但是要坚持不会导致症状恶化的锻炼。运动（活动）量：避免一次运（活动）引起疲劳超过10分钟。（记运动手札）特别地，不能疼痛时仍然锻炼。听从我们的身体。避免导致疼痛的活动——这是一个警告信号。避免无限制地使用镇痛药，特别是麻醉药品。避免不必要的工作以节约能量。(躺坐站)明显无力时（进行日常的活动也有困难），如做饭、打扫、购物和开车。像手杖、拐杖、助行器、轮椅或电动车等辅助工具对于有些人是必需的。如果症状更加严重的话，这些病人可能需要更换工作

6、或者停止工作。（温）水疗池活动：对肌肉功能及疼痛，優会累超过10分钟则减量运动如何不至于过操：运动进行中常去喝下午茶（做手札纪录；排节奏），避免一次运（活动）引起疲劳超过10分钟。低强度运动/生活操作原则护具；鞋具生活环境改造职务再设计愿意说「麻烦您…」一些疼痛的处理NewsCentrifugationsteps→1-2TimesComplicatedsystems→BuffyCoatSystemsAdditionalproceduretime(15-30minutes)PRP(PlateletRi

7、chPlasma)浓缩血小板血浆使用PRP的操作步骤(一般诊间)1.准备ACP双管注射器、前端盖子ACD-A(端看操作时间与医师需求)2.抽血(注射管中加入/不加ACD-A)3.旋好盖子，1500转，离心5分钟4.将PRP吸取至小注射管中，将小注射管旋转取出5.将小管的PRP接上针头，注射至患部ActivatedPlatelets血小版内富含的生长因子生长因子名称功能PDGF血小板衍生生长因子(Plateletderivedgrowthfactor)细胞与胶原蛋白增生、血管新生与修复TGF转化生长因

8、子(Transforminggrowthfactor)表皮与血管内皮细胞増生、合成胶原蛋白、增进伤口愈合IGF类胰岛素生长因子(Insulin-likegrowthfactor)刺激骨细胞增生与分化EGF表皮生长因子(Epithelialgrowthfactor)刺激表皮细胞与血管增生、增进伤口愈合VEGF血管内皮生长因子(Vascularendothelialgrowthfactor)刺激血管内皮细胞増生FGF纤维母细胞生长因子(Fibroblastgrowthfa