双套管冲洗技术.doc

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1、双套管冲洗技术一、评估与观察要点1、评估患者病情、意识及配合程度，。2、评估引流管情况、刀口情况和肢体活动度。床旁评估、解释洗手及物品准备床旁患者身份识别、核对治疗卡连接负压装置安置患者合适卧位消毒引流管口、连接调整压力再次核对整理用物双人核对确认医嘱、治疗卡洗手、记录妥善固定二、操作流程要点：三、指导要点1、告知患者双套管冲洗的目的及配合方法，双套管冲洗前后的注意事项。四、注意事项1、遵循查对制度，符合无菌技术，标准预防原则。2、冲洗负压为0.04MPA，负压不能过高或过低、保持冲洗通畅。3、冲洗过程中，监测生命体征。4、保护切口及瘘口周围皮肤。五、常见

2、并发症的预防与处理（一）堵管1、预防：定时挤压引流管；保持正常的负压；2、处理：及时更换冲洗管。（二）引流管周围皮肤感染1、预防：观察引流管周围皮肤情况②注意观察患者反应。2、处理：及时换药六、操作考核评价标准腹腔双套管冲洗考核及评分标准（100分）科室姓名日期得分项目内容评价要点与分值扣分仪表5分仪表端庄（2分）衣帽整齐（3分）评估（15分）1.医嘱、（1分）患者姓名、（1分）床号。（1分）2.引流管位置、名称（1分）引流管留置的时间。（1分）3.患者的年龄（1分）、病情（1分）、治疗（0.5分）、意识（0.5分）和合作能力。（1分）4.留置引流的目的（

3、1分）。5.引流液的颜色、性质及量（1分），切口或引流口周围皮肤情况等（1分）。6.是否在位、通畅。（2分）7.伤口敷料有无渗血、渗液。（1分）告知（5分）1.引流目的。（1分）2.维持引流的意义及方法。（2分）3.如何判断是否通畅。（2分）准备（5分）1.操作者：六部洗手、戴口罩、必要时戴手套。（1分）2.环境：符合无菌操作，保护隐私及保暖。（1分）3.用物：冲洗水一袋2L，输血器一套，吸引连接管2根，接中心负压的50-60厘米长，接内套管的20-30厘米长，碘伏，棉签，无菌玻璃接管，负压吸引瓶，真空表，弯盘，贴膜。（3分）实施（50分）1.患者：取舒适

4、体位，保护隐私。（1分）2.对患者进行身份的核对（2种方法）。（2分）3.将真空表与中心吸引气源接头接好备用。（1分）4.将输血器插入生理盐水（1分），排气。（2分）5.取合适体位引流管下置治疗巾。（3分）6.由内向外消毒引流管管口及外周。（5分）7.生理盐水排气后连接腹腔双套管。（5分）8.内套管通过无菌接头、吸引连接管连接负压吸引瓶一端。（6分）9.内套管连接处用0.5%碘伏消毒后用贴膜固定。（6分）10.固定双套管，引流瓶调节压力一般负压0.02-0.04MPA,引流液粘稠时调节负压0.04MPA，并遵医嘱调节滴速。（7分）11.撤治疗巾、弯盘，整理

5、床单位（2分），调整至利于引流的体位。（3分）12.向患者进行健康教育。（5分）观察与记录1.观察双套管的引流情况，（2分）记录冲入量和冲出量。（2分）10分2.引流液的颜色、性质及量，（2分）切口或引流口周围皮肤情况，（2分）是否通畅。（2分）3.患者的生命体征。（2分）评价10分1、护士三查七对（2分），无菌观念强，（1分）操作熟练。（1分）2、操作过程中无漏液、（1分）无污染。（1分）3、引流管固定稳妥，（1分）引流通畅，引流效果好。（1分）4、患者对护士操作满意。（2分）监考老师签字：