生命体征PPT_演示文稿.ppt

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1、生命体征测量及注意事项石家庄长城医院护理部课程内容体温测量脉搏测量血压测量呼吸测量生命体征(vitalsigns)体温(temperature)脉搏(pulse)呼吸(respiration)血压(bloodpressure)一、体温测量发热的判断低热37.3～38.0℃（99.1～100.4℉）中等热38.1～39.0℃（100.6～102.2℉）高热39.1～41.0℃（102.4～105.8℉）超高热41.0℃以上（105.8℉以上）体温的测量体温计的种类与构造水银体温计(mercurythermometer)(1)口表、肛表、腋表(2)摄氏体温计和华氏体温计体温的测量体温计的消毒目的：

2、防止交叉感染时间：体温计测量体温后方法：水银体温计消毒法电子体温计消毒法体温的测量体温计的检查目的：保证体温计的准确性时间：使用新体温计前，定期消毒体温计后方法：体温计甩在35℃以下,同一时间放入已测好的40℃以下水中,3分钟后检视，若误差＞0.2℃或玻璃管有裂缝,不能使用体温的测量体温测量的方法【目的】判断体温有无异常动态监测体温变化，分析热型及伴随症状协助诊断,为预防、治疗、康复、护理提供依据体温的测量体温测量的方法【操作步骤】口温腋温肛温部位舌下热窝腋窝正中直肠方法闭口鼻呼吸屈臂过胸润滑肛表插入肛门3～4cm时间3分钟10分钟3分钟体温的测量体温测量的方法【注意事项】测量体温前，应点清体

3、温计的数量，并检查体温计是否完好，水银柱是否在35℃以下婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌口温测量腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量婴幼儿、危重患者、躁动患者，应设专人守护，防止意外体温的测量体温测量的方法【注意事项】若患者不慎咬破体温计，首先应及时清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶，若病情允许，可服用粗纤维食物，加速汞的排出避免影响体温测量的各种因素。如运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等，若有上述情况应休息30分钟后再测量新入院患者每日测量体温4次，连续测量3天，3天后

4、体温仍正常改为每天测量2次手术患者，术前1天8pm测量体温，术后每天测量4次，连续测量3天，体温恢复正常改为每天测量2次体温的测量体温测量的方法【健康教育】向患者及家属解释体温监测的重要性,学会正确测量体温的方法，以保证测量结果的准确性介绍体温的正常值及测量过程中的注意事项教会对体温的动态观察，提供体温过高、体温过低的护理指导，增强自我护理能力二、脉搏的测量1、正常脉搏及生理变化2、异常脉搏的评估及护理3、脉搏的测量脉搏测量一、正常脉搏及生理变化脉搏：在每个心动周期中，由于心脏的收缩和舒张，动脉内的压力也发生周期性的变化,导致动脉管壁产生有节律的搏动，称为动脉脉搏(arterialpulse

5、),简称脉搏(pulse)。脉率指每分钟脉搏搏动的次数(频率)正常情况60～100次/分脉率和心率一致二、异常脉搏的评估及护理异常脉搏的评估脉率异常:心动过速、心动过缓。节律异常：间歇脉、脉搏短绌。强弱异常：洪脉、细脉、交替脉、水冲脉、重脉。动脉壁异常：动脉壁呈条索状。脉搏的测量脉搏测量的部位浅表、靠近骨骼的大动脉常用部位：最常选择桡动脉脉搏的测量脉搏测量的方法【目的】判断脉搏有无异常动态监测脉搏变化，了解心脏状况协助诊断脉搏的测量脉搏测量的方法【操作步骤】体位：卧位或坐位；手腕伸展，手臂舒适方法：示指、中指、无名指触脉，不用拇指压力：适中计数：30秒×2，异常者测1分钟脉搏短绌：2位护士测量

6、记录：先记录在记录本，如76次/分，再绘制在体温单脉搏的测量脉搏测量的方法【注意事项】勿用拇指诊脉，因拇指小动脉的搏动较强，易与患者的脉搏相混淆异常脉搏应测量1分钟脉搏细弱难以触诊时，应测心尖搏动1分钟脉搏的测量脉搏测量的方法【健康教育】解释脉搏监测的重要性及正确的测量方法，并指导其对脉搏进行动态观察教学自我护理的技巧，提高患者对异常脉搏的判断能力三、血压的评估与护理1、正常血压及生理变化2、异常血压的评估及护理3、血压的测量基本概念血压（bloodpressure)血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力（压强），一般所说的血压是指动脉血压收缩压（systolicpressure)心室收缩

7、时，动脉血压上升达到的最高值舒张压（diastolicpressure)心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值基本概念脉压(pulsepressure)收缩压与舒张压之差平均动脉压(meanarterialpressure)舒张压＋1/3脉压正常血压及生理变化正常血压收缩压90～139mmHg（12～18.5kPa）舒张压60～89mmHg（8～11.8kPa）脉压30～40mmHg（4～5.3k