外科实践教学外科常用器械及其使用方法ppt课件.ppt

《外科实践教学外科常用器械及其使用方法ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、外科实践教学赣南医学院第一附属医院普外1科王小华外科常用手术器械及使用方法【学习目的和要求】认识常用的手术器械。掌握外科常用器械的结构特点和基本性能。掌握常用手术器械的正确使用方法。熟悉几种特殊器械的结构特点、基本性能和使用方法手术刀(SurgicalBlade)刀片装卸执刀方式（四种）执弓式常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中指在刀柄上，腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开执笔式动作的主要力在指部，为短距离精细操作，用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等抓持式握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大的切开。如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等反挑式

2、全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切开，以防损伤深层组织错误的执刀方式执筷式，且手的位置太高执刀太低手术刀传递方法手术刀切割方法无论哪一种持刀法，都应以刀刃突出面与组织呈垂直方向，逐层切开组织，不要以刀尖部用力操作，执刀过高控制不稳，过低又妨碍视线。手术剪(Scissors)组织剪线剪拆线剪持剪方式（正确及错误）正确持手术剪的姿势错误的执剪方式其它持剪方式手术剪的传递各种剪法（四种）垂剪法血管钳(HemostatorClamp）有齿钳及蚊式钳血管钳止血方法(1)应尽量少钳血管用围组织(2)周围组织钳得过多不正确正确执钳方法错误执钳方式血管钳的开放血管钳的传递手术镊(

3、Forceps)手术镊用于夹持和提起组织，以利于解剖及缝合，也可夹持缝针及敷料等。有不同的长度，分有齿镊和无齿镊二种正确持摄方式错误执镊方法持镊时尖端应朝下(上图)正确持镊(下图)错误持镊手术摄传递持针钳(NeedleHolder)指套法掌握法掌指法掌拇法错误执钳法持针钳的传递持针钳夹针法常用钳类器械海绵钳组织钳消毒时海绵钳使用方法牵引钩类(Retractors)S状拉钩及其使用方法全方位手术拉钩吸引器（Suction）金属吸引管①单管吸引头②套管吸引头塑料吸引管缝针(Needle)缝针(Needle)的弧度缝针(Needle)剖面图缝线条件：有一定的张力，易打

4、结、组织反应小，无毒，不致敏，无致癌性，易灭菌和保存各种缝合线缝合线种类常用的度量一般用途特点丝线(silkthread)细皮肤，皮下，胃肠道及一般缝合1．组织反应轻。2．非吸收性，感染伤口易形成窦道。3．柔软、容易打结。易于采购中筋膜，结扎较大血管粗结扎大血管不锈合金钢线(stainlesswire)35号切口各层1．组织反应轻微2．使用不便30号切口支持缝合肠线0000粘膜，眼科及其它精细手术1．吸收性(普通五天吸收，铬制线二三星期吸收)2．组织反应较重3．可作连续缝合000胃肠0腹膜合成纤维线00000皮内缝合1．60-90天吸收2．组织反

5、应低3．不易拉断，容易打结4．有抑茵作用000胃肠、胆道1号腹膜、腱鞘各种特殊缝合材料外科拉链：主要用于皮肤的关闭，最大优点是切口内无异物医用粘合剂：可分为化学性粘合剂和生物性粘合剂，前者有环氧树脂、丙烯酸树脂，聚苯乙烯和氰基丙烯酸脂类等，后者有明胶；贻贝胶和人纤维蛋白粘合剂等，主要用于皮肤切口，植皮和消化道漏口的粘合。使用时将胶直接涂擦在切口创缘，加压拉拢切口即可。生物胶毒性作用小，吸收较快，应用前途较好3.金属钉直接钉合（外科缝合器）：管型吻合器、线型吻合器、侧侧吻合器、荷包缝合器及皮肤筋膜缝合器外科拉链外科缝合器1.中心杆2.钉架3．器身4.未组装的钉

6、架5.抵钉座及刀座6.钉架及环形刀平面敷料(一)纱布块（Gauze）：用于消毒皮肤，拭擦手术中渗血、脓液及分泌物，术后复盖缝合切口，进入腹腔用温湿纱布，以垂直角度在积液处轻压蘸除积液，不可揩摸，横擦，以免损伤组织。(二)小纱布剥离球（Classball,small(s.s.)）：将纱布卷紧成直径0.5-1厘米的圆球，用组织钳或长血管钳夹持作钝性剥离组织之用。(三)大纱布垫：用于遮盖皮肤、腹膜、湿盐水纱布垫可作腹腔脏器的保护用，也可以用来擦血。为防止遗留腹腔，常在一角附有带子，又称有尾巾。无菌手术包的应用及注意事项手术无菌包是用布类(双层包布二块)包裹手术需要的敷

7、料、器械物品等，经高压灭菌后备用。无菌包外应系有标签，注明内容物名称和有效日期。应置于清洁干燥处(柜内、桌内)。如发现包布破损或被水浸湿，或失去标签则包内物品应疑为污染而不能认为是无菌的，只有重新消毒后方可使用。无菌物品，春季超过7-10天，冬季超过两周未用者，应重新消毒后，才能应用。无菌手术包的应用及注意事项4．一份无菌物品，只能为一个病人使用，以免交叉感染。5．使用时，置于手术器械台上，或其他稳妥的地方。打开包布时，应注意保持其内面不受污染。不可用未消毒的手或其他未灭菌的器械取包内无菌物品或触及包布内面。操作者应与无菌物品保持20cm以外的距离。6.若只

8、需其中一部分物品，用无菌