复件 心脏超声检查

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1、心脏超声检查方法张燕心脏解剖心脏解剖超声心动图检查方法超声心动图分类：M型超声心动图二维超声心动图频谱多普勒多普勒超声心动图彩色血流显像一、M型超声心动图1、基本原理：指单声束投射到心脏不同声阻抗组织界面以光点和辉度显示。(由于探头固定，随着心脏有节律地收缩与舒张，心脏各层组织和探头间的距离便发生节律性的改变，显示一条线（即一维空间）上的心脏各结构的活动曲线。)M型超声心动图2、标准测量区：首选左胸骨旁，肥胖者或肺多气者可选用剑下探查，心脏位置异常可选用右胸骨旁探查。常规取左胸骨旁3-4肋间，从内向外弧形扫描可获得从心底到心尖各种不同的波

2、形。主要介绍最常用4个波区：1、一区:心尖波群解剖结构:图像上－下右室前壁右室内径室间隔左室内径左室后壁主要介绍最常用4个波区：2、二区包括a、b2a区：心室波群第4肋间探测（测量心腔大小与室壁厚度）解剖结构:右室前壁右室内径室间隔左室内径腱索乳头肌左室后壁主要介绍最常用4个波区：2b区：二尖瓣叶波群胸骨左缘3～4肋间探及解剖结构右室前壁右室内径室间隔左室内径二尖瓣前叶二尖瓣后叶左室后壁主要介绍最常用4个波区：3、三区:二尖瓣前叶波群胸骨左缘3～4肋间探及解剖结构右室前壁右室内径室间隔左室流出道二尖瓣前叶左房后壁主要介绍最常用4个波区：4

3、、四区：心底波群心前区胸骨左缘第三肋间探及（显示右流出道有无增宽或狭窄，确定主动脉宽度，观察左房大小）解剖结构图像上－下右室前壁右室流出道主动脉前壁主动脉瓣主动脉后壁左房内径二、二维超声心动图（2DE）1、成像原理：多声束加快扫描，探查心脏及大血管所获得的是断层图像，声像图的显示与活体心脏大血管结构动态是直观的实时的。二维超声心动图2、成像平面和图像方位：成像平面：心脏长轴与躯体长轴是不一致的，两者之间有30-50度偏移，心脏断层图中所描记的长轴是以左心室为轴心，以心底到心尖的直线，心脏的短轴或横轴与长轴相垂直线。图像方位：切面超声心动

4、图基本以扇形显示，扇尖在上、扇面在下，扇尖部为近场代表浅表结构，扇面为远场代表深部结构。二维超声心动图成像平面二维超声心动图2、常用的探测区及切面：左胸骨旁心尖区剑突下胸骨上凹右胸骨旁1、胸骨旁左室长轴切面探查方法及显像内容①胸骨旁左室长轴切面解剖结构:右室前壁右室内径主动脉前壁主动脉内径主动脉右、后瓣主动脉后壁左房内径室间隔左室内径二尖瓣前叶二尖瓣后叶左室后壁②心尖四腔切面（心尖区探头向右上方冠状切面）心尖四腔切面解剖结构:左右心室左右心房室间隔房间隔二尖瓣前后叶三尖瓣前、隔叶肺静脉③胸骨旁短轴观系超声束与心脏长轴垂直所作的横切面。根

5、据探查平面的不同高度，由心底向心尖可分别探到以下切面：1、二尖瓣短轴观2、乳头肌短轴观3、心底短轴观二维超声心动图的优势由于二维超声心动图是直观图，可以在图像上任何部位定位取样，它可引导M型取样，引导频谱多普勒的声束定位采样，并且在二维图像基础上同时显示彩色血流。因此在超声心动图技术中二维是最基本也是最重要检查技术。三、多谱勒超声心动图人体多普勒效应：指主要发生在超声探查血流时，探头与红细胞的相对运动，而引起声波频率发生改变，频率变化与红细胞运动速度成正比。多谱勒超声心动图频谱多普勒2、多普勒超声技术分为彩色血流显像（1）频谱多普勒（Sp

6、ectraldoppler）通过多普勒采样声束，采集血流信号，以频谱图展示，通过频谱图形分析可获得血流方向、时间、速度、性质，尤其是血流速度和时间可收集很多心功能数据。根据多普勒发射波和接收不同又分为脉冲多普勒、连续多普勒。脉冲多普勒单晶片发射接收、发射时间短，接收时间长，所以收集血流速度有限，如遇高速血流即现折返混叠，而造成误诊，但该技术优势具有距离选通可进行深部组织的定位取样，收集信息准确。连续多普勒CW探头晶体片为两个部份，一个连续不断发射，一个则不停顿接收每秒发射1/2重复频率（PRT）可达百万赫兹以上，可以测出极高血流10m/s

7、ec以上而不产生频谱混叠，常用于高速血流信息的收集，如：狭窄、分流、返流等，由于该技术无距离选通，它收集的多普勒信号是采样声束经过途径所有血流信号的总和。因此，无法准确的定位分析。目前临床应用的多普勒超声仪，脉冲连续功能均存互补不足。正常血流频谱：主动脉瓣血流频谱：取样容积放于主动脉瓣下1cm，基线下方呈三角形单峰。正常血流频谱：二尖瓣血流频谱：取样容积放于二尖瓣1cm，基线上方呈窄带尖峰。多谱勒超声心动图2、彩色血流显像（colordopplerflowjmaging,CDFI）该技术是在二维声像图基础上，通过彩色取样框对血流信息的采集

8、（包括采样框内的所有血流信息），经本仪器内计算机进行频率分析和彩色编码后，以不同颜色显示在荧光屏上，彩色血流显像技术就是利用不同的颜色和亮度表示血流方向、速度和性质。彩色血流显像血流方向显示：