呼吸系统疾病病人的护理 ppt课件.ppt

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1、呼吸系统疾病患者的的重症护理杨宇ICU呼吸系统解剖特点呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡、胸膜、胸廓及膈等组成。上呼吸道：鼻，咽，喉；下呼吸道：气管支气管终末细支气管呼吸性细支气管肺实质；一、呼吸系统解剖特点呼吸系统的主要功能是进行气体交换,并具有防御功能/免疫功能和内分泌、代谢功能。二、呼吸系统常见症状体征的护理1、咳嗽和咳痰2、咯血3、呼吸困难4、胸痛1.咳嗽与咳痰的护理咳嗽：是人体的一种保护性反射动作，具有重要的呼吸道局部防御作用，可将外界侵入呼吸道的异物和呼吸道内分泌物排出体外；咳痰：借助咳嗽排出痰液的动作干性咳嗽：指无痰或痰量甚少的咳嗽。湿性咳嗽：为伴有痰液的咳嗽

2、。1.咳嗽与咳痰的护理一、咳嗽与咳痰咳嗽是一种保护性反射动作，呼吸道内的分泌物或进入气道内的异物可借咳嗽反射有效排出咳痰是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的动作1.咳嗽与咳痰的护理痰的颜色及性状可能提示的疾病大量黄脓痰肺脓肿或支气管扩张（化脓性感染）铁锈色痰肺炎链球菌感染（大叶性肺炎）红棕色胶冻样痰肺炎克雷白杆菌感染粉红色泡沫痰肺水肿咖啡样痰肺阿米巴病果酱样痰肺吸虫病灰黑色痰吸入大量煤炭粉尘或长期吸烟护理评估致病因素咳嗽与咳痰的常见原因，如感染、变态反应、理化因素以及药物如血管紧张素转换酶抑制剂等因素症状和体征评估咳嗽的性质、时间、音色评估痰液的性质、量、颜色辅助检查

3、痰液检查；血液检查；X线检查等护理问题清理呼吸道低效/无效与呼吸道痰液过多而粘稠有关焦虑与咳嗽剧烈、排痰不畅而影响休息和工作有关有窒息的危险与呼吸道分泌物增多、无力排痰、意识障碍等有关护理措施生活护理：保持环境整洁、舒适，注意保暖，避免尘埃与烟雾等刺激；给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，足够的水分有利于稀释和排出痰液病情观察：观察咳嗽、咳痰情况，详细记录痰液的颜色、量、性质，正确收集痰标本并及时送检护理措施治疗护理促进有效排痰深呼吸和有效咳嗽湿化呼吸道胸部叩击与胸壁震荡体位引流机械吸痰用药护理：按医嘱给予抗生素、祛痰止咳药二、肺源性呼吸困难呼吸困难是指患者感到空气不足、呼吸费

4、力；客观表现为呼吸频率、深度与节律异常护理评估致病因素气道阻塞、肺部疾病、胸膜、胸壁等症状和体征呼吸困难的类型吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难评估呼吸频率、深度、节律辅助检查呼吸功能、动脉血气分析等护理问题气体交换受损与呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换气功能障碍有关活动无耐力与日常活动时供氧不足、疲乏有关护理措施生活护理采取半卧位或坐位，以减轻呼吸困难补充因呼吸加快所丧失的水分病情观察观察呼吸困难的程度及呼吸频率、深度、节律的变化监测动脉血气分析护理措施治疗护理通畅呼吸道促进痰液排出支气管舒张剂气管插管等建立人工气道合理氧疗改善呼吸功能：腹式呼吸、缩唇呼吸三、其他症状咯血指

5、喉以下的呼吸道或肺组织出血经口腔排出体外常见原因如肺结核、支气管扩张、肺癌等胸痛指胸腔内脏器或胸壁组织的病变累及到壁层胸膜时引起的疼痛发绀血液中还原性血红蛋白浓度增高引起皮肤粘膜青紫的现象常见重症疾病患者的监护一、急性呼吸衰竭呼吸衰竭是严重呼吸功能障碍的一种结果，常用动脉血气分析结果来进行定义，即PaO2<60mmHg或SaO2<90%，伴或不伴有PaCO2>50mmHg称为呼吸衰竭急性呼吸衰竭(acuterespiratoryfailure,ARF)是指原呼吸功能正常，由于多种原因导致动脉血气分析结果出现异常，达到呼吸衰竭的诊断标准。1、血管外水增多　见于ARDS、肺水肿、误吸

6、、肺炎和肺不张。2、通气异常(1)肺内通气异常：见于肺气肿、慢性支气管炎等，尤其是继发性败血症、感染、肺栓塞或气胸时。(2)肺外通气异常：局部疾患见于胸膜腔积液、脊柱后侧凸、多根肋骨骨折、胸部手术等；神经肌肉系统疾病可见于脊髓灰质炎病变、急性感染性多神经炎、重症肌无力等；中枢神经系统疾患见于呼吸中枢损害或抑制如麻醉、镇静、脑梗塞和脑、脊髓外伤等。(三)临床表现不同系统和脏器对缺氧和(或)高碳酸血症的反应各不相同，并出现相应的临床表现(四)诊断与治疗呼吸衰竭的诊断主要根据病史，结合临床表现和动脉血气分析结果进行。呼吸衰竭的治疗原则1、是在治疗原发病的基础上，采取有效措施促进充分的气

7、体交换，纠正酸中毒，加强营养支持，避免并发症。2、促进气体交换的措施包括清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；通过有效的氧治疗和机械通气治疗纠正低氧血症，满足机体需要。3、药物治疗粘液溶解剂可溶解气道分泌物，有利于清除气道分泌物，维持气道通畅。4、纠正酸中毒充足的氧合和通气能纠正缺氧所致的代谢性酸中毒和CO2潴留所致的呼吸性酸中毒。5、营养支持合理的营养支持对ARF非常重要。营养不良可导致患者通气驱动力和呼吸肌的肌力下降，影响呼吸功能。营养过剩时机体CO2生成增加，增加患者的通气需求