呼吸机基础知识ppt课件.ppt

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1、呼吸机相关知识郑州大学第一附属医院EICU呼吸机的构造与工作原理呼吸机的构造与工作原理瑞典原装进口呼吸机-MAQUETSERVO-i系列SERVO-s系列SERVO系列呼吸机机械通气定义：是指患者通气和/或换气功能出现障碍时，运用器械使患者恢复有效通气并改善氧合的方法。是患者呼吸动力的延展机械通气适应症呼吸衰竭一般治疗方法无效者；呼吸频率大于35～40次/分或小于6～8次/分；自主呼吸微弱或消失；呼吸衰竭伴有严重意识障碍；严重肺水肿；PaO2小于50mmHg,尤其是吸氧后仍小于50mmHgPaCO2进行性升高，pH持续下降

2、。相对禁忌症气胸及纵隔气肿未行引流者；　肺大疱；　低血容量性休克未补充血容量者；　严重肺出血；机械通气的要素触发（Trigger）呼吸机触发时间触发患者触发压力、流速触发控制（Control）容量控制（定容）压力控制（定压）切换（Cycle)时间切换容量切换流速切换压力切换通气方式触发限制切换控制C机器机器机器辅助A患者机器机器支持患者机器患者自主患者患者患者参数的组成参数设定监测报警容量潮气量呼气潮气量压力气道压力、呼气末正压气道峰压高、低气道压力流速吸气流速、分钟通气量流速波形高、低分钟通气量时间呼吸频率、吸气时

3、间、屏气时间呼吸频率呼吸频率其它吸氧浓度、触发灵敏度潮气量TidalVolume（TVVt）1、是决定呼吸的大小，在容量控制形式中应用2、根据理想体重给予潮气量：8～12ml/kg理想体重：kg=（身高cm-70）×0.6理想范围：+10％或-10％；3、根据病人病理生理状况给予潮气量：哮喘、胸腔积液、肺叶（或全肺）切除、肺大疱、胸廓畸形4、特别指出：ARDS病人给予小潮气量：4～7ml/kg呼吸频率RespiratoryRateRR、rate、f1、决定呼吸周期，Ttot=60/实际呼吸频率Ttot=Ti+Te2、设定数

4、量取决于模式与自主呼吸的强弱3、类型：指令、辅助、支持、自主吸气时间、屏气时间、吸呼比TipauseI:E1、Ti是气体分布的时间，一般是0.67～1.00“２、屏气时间（pause）或平台时间，无流速相送气时间=吸气时间+屏气时间=Ti+Tpa3、吸呼比正常为1:2。反比呼吸为I:E1:1～4:1流速flow1、是容量在时间上的改变，与气道阻力有关2、有两种形式：峰流速(peakflow)和平均流速3、常用波形来表示：方波、递减波4、常用范围：40～100L/min峰压PIPPeakInspiratoryPressure

5、1、与潮气量相同，决定呼吸的大小2、一般给予：20-30cmH2O呼气末正压Peak-End-ExpiratoryPressure，PEEP借助于呼气管路中的阻力阀等装置使气道呼气末压力高于大气压水平即获得PEEP。生理学效应气道压处于正压水平，平均气道压升高。通过对小气道和肺泡的机械性扩张作用，使萎陷肺泡重新开放，肺表面活性物质释放增加，肺水肿减轻，故可以使肺顺应性增加，气道阻力降低，加之对内源性呼吸末正压（PEEPi）的对抗作用，有利于改善通气。功能残气量增加，气体分布在各肺区间趋于一致，QS/QT降低，V/Q改善。弥

6、散增加呼气末正压1、通常给予5～15cmH2O2、降低回心血量和血压，影响心脏的舒张功能3、过高可造成气肿、气胸触发灵敏度Trigger、Sensitivity1、是吸气的门槛2、有两种形式：压力触发和流量触发3、压力触发置于-1～-2cmH2O流速触发1～3L/min。吸氧浓度fractionofinspiredoxygen，FIO21、范围是21%～100%，一般给予＜60%2、过高引起氧中毒：肺、眼3、初始治疗为了迅速改善缺氧，可以高氧治疗，＜2小时。常用通气模式IPPV=CMV控制通气A/C辅助控制通气IMVSIM

7、V间歇指令通气PSV压力支持通气CPAP持续气道正压呼吸BIPAP/Bi-Level双相/双水平气道正压通气IRV反比通气自动化通气模式：压力调节容量控制(PRVC);容量支持(VS)适应性压力通气(APV);适应性支持通气(ASV)V-C，P-CV-A/C，P-A/CV-SIMV，P-SIMV通气模式的特点触发吸气吸呼切换吸气吸呼切换吸气IPPV间隙正压通气（IPPV）模式是临床引用最早、最普遍、最基本的通气模式，很多模式均在IPPV模式上，通过改变对压力-容量-时间调节机制和组合而产生的。定压型IPPV就是压力控制模式

8、（PCV）定容性IPPV就是容量控制模式（VCV）2021/10/23©MAQUET23吸气暂停时间占整个呼吸周期的百分比吸气上升时间：从开始吸气至达到峰流速所花的时间，这里指占整个呼吸周期时间的百分比，当RR，I：E或暂停时间发生改变时，Ti随之改变容量控制模式（VCV)2021/10/23©MAQU