口腔内科学-5.牙周组织病ppt课件.ppt

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1、第五章牙周组织病1第一章概述一、牙周组织和牙周组织病（一）牙周组织1.牙龈2.牙周膜3.牙骨质4.牙槽骨23健康牙龈4牙龈：覆盖在牙槽骨表面和牙颈部的口腔黏膜上皮及其下发给你的结缔组织。5健康牙龈6（二）牙周组织病牙周病：发生在牙齿支持组织的疾病临床意义：牙周组织健康是牙体和牙列修复、正畸、牙颌手术的基础；牙周病与全身病相关。78二、牙周病的流行病学（一）流行情况：牙龈炎从5岁开始，青春期达到高峰；牙周炎从35岁增加，40—50岁达到高峰（二）影响因素1.口腔卫生不良2.年龄3.性别4.地区9（三）好发部

2、位10（四）牙周病和龋病的关系11第二节病因学一、局部因素（一）细菌（二）牙菌斑（三）牙垢牙石（四）食物嵌塞（五）创伤性牙合（六）其它因素微生物宿主菌斑生物膜是始动因子（加重菌斑滞留的因素）决定牙周炎发生、程度和范围12牙周病的病因始动因素牙菌斑局部促进因素全身易感因素牙周炎促进菌斑堆积改变宿主对菌斑微生物的反应13局部因素：细菌与菌斑细菌和牙菌斑是牙周组织病发生的首要因素。（与）牙周炎关系更密切14遗传因素：增加宿主对牙周病的易感性内分泌因素：糖尿病：糖尿病患者（尤其是代谢控制不良和病程长的患者）的牙周

3、炎患者率和严重程度均高于非糖尿病患者。意义：1.牙周治疗应配合控制高糖血症2.糖尿病患者应注意牙周炎的防止15其他因素：艾滋病骨质疏松症精神压力：与牙周炎患者的附着丧失和牙槽骨吸收有关16牙垢牙石17牙石：沉积于牙面或修复体表面的钙化或正在钙化的以菌斑为基质的团块18牙石的类型龈上牙石和龈下牙石，龈下牙石与牙周发的发病关系更为密切。19龈上牙石与龈下牙石20吸烟21咬合创伤咬合创伤是指由于不正常的咬合接触或咀嚼功能而造成咀嚼系统某些疾病的病理性损伤。食物嵌塞食物嵌塞时，牙间隙中存留的食物是牙周组织产生

4、炎症的常见原因，为牙周病的发生与发展创造了良好条件。222324252627遗传DOWN综合征：三体综合征(常染色体异常)，又称为21三体综合征该综合征患者一般表现为面中部发育不良，面部扁平，牙齿变小，牙发育不全，萌出过迟，缺失牙，根长度降低，牙齿形态改变，过度磨耗及其他一些口腔颌面部症状，个别病例还表现为全口牙过小。28药物因素：长期服用抗癫痫药物苯妥因钠（大仑丁）等，使原来已有炎症的牙龈发生纤维性增生。其他药物还有免疫抑制剂环孢菌素A和钙通道阻断剂如硝苯地平（心痛定），维拉帕米等29药物因素30第三节

5、临床病理一、牙龈炎症和出血二、牙龈增生三、牙周袋的形成四、牙槽骨的吸收五、牙松动和移位31牙龈炎症和出血32牙龈炎症和出血33牙龈增生、牙周袋的形成、牙槽骨的吸收、牙松动和移位34牙龈增生、牙周袋的形成、牙槽骨的吸收、牙松动和移位35牙槽骨吸收36牙槽骨吸收37第四节牙周病的检查准切全面的检查对诊断牙周病，确定病损的严重程度及制成治疗计划至关重要收集病史口腔卫生情况牙龈炎症状况牙周探针牙齿松动度咬合关系X线检查其他辅助检查方法38二、牙周病的检查（一）口腔卫生（二）牙龈组织（三）牙周探诊一、病史采集（一）

6、牙周病史（二）口腔病史（三）全身病史39牙周检查首先检查主诉部位定位：病损形态明确，患者清晰指引重复患者主诉症状临床牙周组织检查内容口腔卫生状况、牙龈状况、牙周探针、牙周松动度、咬合关系40牙松动度检查用镊子夹住切端或抵住合面的窝沟,做唇(颊)舌(腭)向、近远中向和上下推(摇)动,按不同的动度记录为:I度松动:唇(颊)舌(腭)向松动,或松动幅度小于1mm；II度松动:唇(颊)舌(腭)向松动和近远中向松动,或松动幅度在1~2mm之间;III度松动:唇(颊)舌(腭)向松动、近远中向的及垂直方向也均有松动,或松

7、动幅度大于2mm。41牙周探诊牙周炎诊断中最重要的检查方法，使用专用的牙周探针检查，目的是了解有无牙周袋或附着丧失，并探测其深度和附着水平。此外还可以看探诊后出血情况以及根分叉病变。42牙周探诊1）工具：牙周探针的尖端为钝头，顶端直径为0．5mm，探针上有刻度。Nabers探针专用于根分叉探诊。43牙周探诊2）探诊方法：①用改良握笔式握持探针。②以口内相邻牙的面或近切缘处的唇面作支点，也可采用口外支点。③探诊力量要轻，约为20～25g。④探入时探针应与牙体长轴平行。探针应紧贴牙面，避免进入软组织，避开牙

8、石而到达袋底，直到在龈沟底感到轻微的阻力。⑤以提插方式移动探针，探查每个牙的各个牙面的龈沟或牙周袋情况，以了解牙周袋的位置、范围、深度及形状。⑥探查牙齿邻面牙周袋时，探针要紧贴牙邻面接触点探入，并将探针向龈谷方向稍倾斜，以探测到邻面牙周袋的最深处。⑦探诊应有顺序。44牙周探诊3）探诊内容：①探诊深度：每个牙记录6个部位，探入袋底后记录从袋底到龈缘的距离（mm）②附着水平（附着丧失的程度）：必须要找准釉牙骨质界的位置。=探诊深度