产前检查主要内容ppt课件.ppt

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1、第二讲产前检查的主要内容.*学习内容LoremipsumdolorLorem一、概述二、初次产前检查三、孕中期检查四、孕晚期检查五、高危妊娠六、妊娠期需特别注意的情况.*一、概述1、产前检查的目的2、孕期检查次数及孕周3、主要检查项目.*1、确定孕龄2、确定孕妇和胎儿的健康状况3、发现高危孕妇，及早干预4、制定孕期保健计划5、获得良好的母婴妊娠结局1、产前检查的目的.*1应从确诊早孕开始2检查时间：妊娠6-13+6周、14-19+6周、20-24周、24-28周、30-32周、33-36周、37-41周，共七次3凡属于高危

2、妊娠者，应酌情增加产前检查次数。2、孕期检查次数及孕周.*妊娠分期早期妊娠（孕早期）停经—13周+6中期妊娠（孕中期）14周—27周+6晚期妊娠（孕晚期）28—41周+6321.*针对月经周期为28—30天的孕妇预产期的计算方法末次月经：月份加9或减3，天数加7计算自己的预产期.*.*.*1、询问病史孕妇基本情况：年龄、职业、文化程度等现病史：目前患有的疾病以及治疗情况，目前的不适症状月经史：初潮时间、月经是否规律、末次月经生育史：自然/人工流产史、难产史、早产、死胎、死产、胎儿畸形、残疾史.*避孕史：曾经使用的避孕方法既

3、往史：曾经患过的疾病夫妇双方的家族史及遗传病史：智力、听力、视力障碍，精神病等手术史：曾经做过的手术.*2、个人健康指标1、血压2、体质指数3、血糖4、血红蛋白.*孕妇的正常血压A正常血压B<140/90mmHg.*体质指数BMI=体重（kg）/【身高（m）】2体质指数的计算公式（BMI）18.5-23.9kg/m2BMI<18.5为消瘦BMI24-27.9为超重BMI≧28为肥胖我国健康成年人的BMI正常范围为：.*附表：孕期体重总增重范围和增重速率.*血糖孕期正常血糖<5.1mmol/l孕早期：空腹血糖≧7mmol/l

4、，为孕前糖尿病孕中、晚期糖耐量试验（OGTT）空腹血糖≧5.1mmol/l1小时血糖≧10.0mmol/l2小时血糖≧8.5mmol/l有任何一项均诊断为妊娠期糖尿病.*血红蛋白成年非孕妇的血红蛋白值应为120-150g/l孕妇血红蛋白≧110g/l.*3、体格检查全身体检测血压、身高、体重；观察发育和体表有无异常；听诊检查心肺；触诊检查甲状腺、肝脾大小等A盆腔检查外阴、阴道、宫颈、子宫大小、附件等B.*4、辅助检查必查项目：血常规、尿常规、血型（ABO型、RH型）、肝肾功能、乙肝表面抗原、梅毒螺旋体筛查、HIV筛查、细菌

5、性阴道病（BV）的检查（早产史者）、宫颈分泌物沙眼衣原体和淋球菌检测（高危孕妇或有症状者）心电图超声检查.*建议检查项目：空腹血糖测定或75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）丙型肝炎病毒（HCV）筛查宫颈脱落细胞学检查（孕前12个月未检查者）.*三、孕中期检查时间：14-19+6周、20-24周、25-28周1、询问病史2、体格检查3、辅助检查.*1、询问病史询问母亲和胎儿情况：有何不适？是否有胎动？.*胎动计数法规律：每小时胎动不少于3-5次，每12小时胎动在30-40次以上。方法：计算胎动时，孕妇取半座位或侧卧位，两手放

6、在腹壁上。每日早、中、晚在固定时间内各数1小时，3次相加乘以4，即为12小时胎动总数。.*2、体格检查常规身体检查（必查项目）：测量血压、体重、宫高和胎心；检查下肢是否有水肿等；绘制妊娠图.*3、辅助检查必查项目：血常规、尿常规妊娠24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）产前筛查产前诊断.*建议检查项目：对有早产高危因素者，建议超声测量宫颈长度，取宫颈阴道分泌物检测胎儿纤连蛋白（FfFn水平）。.*1234产前筛查的风险值决定产前诊断我需要做产前诊断吗？.*产前诊断的目标人群1、35岁以上的高龄孕妇2、生育过染

7、色体异常儿的孕妇3、夫妇一方有染色体平衡异位者4、生育过无脑儿、脑积水、脊柱裂、唇腭裂、先天性心脏病患儿者5、性连锁隐性遗传病基因携带者.*6、夫妇一方有先天性代谢病，或已生育过病儿的孕妇7、在妊娠早期接受较大量化学毒剂、辐射和严重病毒感染的孕妇8、有遗传性家族史或有近亲婚配史的孕妇9、原因不明的流产、死产、畸形和有新生儿死亡史的孕妇10、本次妊娠羊水过多、可疑畸胎的孕妇.*四、孕晚期检查时间：30-32周、33-36周、37-41周1、询问病史2、体格检查3、辅助检查.*1、询问病史询问母亲及胎儿的情况有何不适是否有胎动

8、.*2、体格检查1、常规身体检查（必查项目）：测量血压、体重、宫高、胎心检查下肢是否有水肿等2、绘制妊娠图3、骨盆检查评估产道.*3、辅助检查必查项目：血常规、尿常规超声检查：胎儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置建议检查项目：妊娠35-37周B族链球菌（GBS）筛查妊娠32-34周肝功能、血清胆汁酸