强直性脊柱炎的诊断与鉴别诊断.doc

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1、糖尿病诊疗指引参照表标准《中国糖尿病防治指南》（2008年）《糖尿病诊疗标准》（2009年）《全球糖尿病指南》（2005年）中华医学会美国糖尿病协会国际糖尿病联合会定义糖尿病前期空腹血糖受损（IFG）：空腹静脉血糖≥6.1mmol/l(110mg/dl)～＜7.0mmol/l(126mg/dl)和糖耐量受损（IGT）：负荷后2小时血糖≥7.8mmol/l(140mg/dl)～＜11.1mmol/l(200mg/dl)IFG：FPG5.6–6.9mmol/L（100–125mg/dL）和IGT：2小时血糖7.8–11mmol/L（140–199mg/dL）IFG：FPG

2、5.6–6.9mmol/L（100–125mg/dL）和IGT：2小时血糖7.8–11mmol/L（140–199mg/dL）1型糖尿病胰腺β细胞损伤导致胰岛素绝对缺乏胰腺β细胞损伤导致胰岛素绝对缺乏胰腺β细胞损伤导致胰岛素绝对缺乏2型糖尿病主要与胰岛素抵抗相关，有时与胰岛素绝对缺乏相关存在胰岛素抵抗情况下的渐进式胰岛素分泌缺陷存在胰岛素抵抗情况下的渐进式胰岛素分泌缺陷妊娠期糖尿病怀孕期间检查出高血糖水平（之前未患糖尿病），易患2型糖尿病怀孕期间诊断出糖尿病怀孕期间首次发生或发现任何程度的葡萄糖耐受不良其他特殊类型糖尿病·1.β细胞功能的遗传缺陷（染色体12、7、20

3、、13、17、2）··1.β细胞功能的遗传缺陷·2.胰岛素作用的遗传缺陷·–2.胰岛素作用的遗传缺陷（小精灵样综合征、Rovson-Mendenhall综合征，遗传性及获得性脂肪萎缩）·3.胰腺外分泌病变：胰腺炎、创伤/胰腺切除术后、胰腺肿瘤、胰腺囊性纤维化、血色病、纤维钙化性胰腺病及其他·4.内分泌腺病：肢端肥大症、Cushing综合征、胰升糖素瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症、生长抑素瘤及其他·5.药物或化学物诱导：Vacor(杀鼠剂)、戊烷咪、烟酸、糖皮质激素、甲状腺激素、二氮嗪、β肾上腺素受体激动剂、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠、α干扰素及其他·3.胰腺外分泌病变（

4、胰腺囊性纤维化）·4.药物或化学物诱导（例如艾滋病或器官移植后的治疗药物）6.感染：先天性风疹、巨细胞病毒感染及其他·7.免疫介导的罕见类型：“僵人”综合征、抗胰岛素受体抗体及其他·8.伴糖尿病的其他遗传综合征：Down综合征、Turner综合征、Klinefelter综合征、Wolfram综合征、Friedreich共济失调、Huntington舞蹈病、Laurence-Moon-Biedl综合征、强直性肌营养不良、Prader-Willi综合征及其他。症状·1.过度的尿液排泄（多尿）·2.多饮（烦渴）·1.多尿·2.烦渴·3.不明原因的体重减轻。·1.多尿·2.烦

5、渴。诊断诊断标准·1．FPG≥7.0mmol/L（126FPG≥7.0mmol/L（125mg/dL）或2糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)或2．空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/l(126mg/dl)或3．OGTT试验中，2小时PG水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)mg/dL）或糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）或2小时血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）小时血糖≥7.8mmol/L（≥140mg/dL）或出现尿糖并伴随有典型的糖尿病症状诊断性评估病史病史病史体格

6、检查体格检查（包括眼底镜检查）体格检查实验室评估实验室评估实验室评估危险因素–糖尿病前期和糖尿病：·1.超重（BMI≥25kg/m2）·2.缺乏体力活动·3.一级亲属患有糖尿病·4.高危种族人群（非洲裔美国人、拉丁美洲人、印地安人、太平洋岛居民）–·5.分娩的婴儿体重超过9lb或被诊断患有妊娠糖尿病的女性·6.高血压（140/90mmHg或正在接受高血压治疗）·7.HDL胆固醇水平35mg/dL（0.90mmol/L）和/或甘油三酯水平250mg/dL（2.82mmol/L）·8.多囊卵巢综合征（PCOS）·9.之前的检查提示存在IGT或IFG·10.与胰岛素抵抗相关

7、的情况（重度肥胖和黑棘皮症）·11.心血管疾病史（CVD）。–1型糖尿病：1型糖尿病：遗传易感性、自身免疫、病毒感染、牛乳喂养、药物和化学药品。·1.糖尿病家族史·2.遗传·3.地理位置（越远离赤道发病率越高）·4.膳食因素·5.病毒感染（柯萨奇病毒、巨细胞病毒）·5.母亲在怀孕期间患有先兆子痫·6.母亲<25岁·7.新生儿黄疸2型糖尿病：遗传易感性、运动减少和/或能量摄入增加、肥胖、胎儿或新生儿营养不良、中老年、吸烟、药物和应激。–2型糖尿病：·1.年龄·2.BMI（腹型肥胖）·3.目前或曾经患有心血管疾病·4.吸烟·5.血脂（低HDL-C和高甘油