xx年实践技能考试真题.doc

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1、————————————2011年临床执业医师实践技能真题试题——————————【1】1站病史采集：男，35岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗，~~~7小时入院病例分析：2型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查（因为心率116次每分，其他检查等都没心脏的病症，当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的）2站胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛；操作考的是背部脂肪瘤手术3站：两肺哮鸣音伴湿罗音，右肺炎，舒张期隆隆样杂音，股骨颈骨折，正常心电图，室颤，消化道穿孔，医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够，可以向医院值班总请示缓缴费用，先做CT 注: 

2、2,3站和45号重复 病史采集：一．现病史：1．根据主诉及相关鉴别问诊：1）诱因：外伤明确2） 疼痛的部位，性质和程度3）  有无发热，寒战，休克，恶心，呕吐等4）饮食，睡眠，大小便，情况2．诊疗经过1）是否到医院就诊，做过哪些检查？如血常规，血凝常规，腹部B超等2）用过哪些药物，疗效如何？二．相关病史：1．有无药物过敏史2．是否有其它部位受伤。病例分析（题目不全，就简单复习了）一．初步诊断及诊断依据：1．初步诊断：2型糖尿病2．诊断依据：题目中的血糖情况，三多一少症状等二．鉴别诊断：1。1型糖尿病：一般起病早，易合并严重的并发症，如酮症酸中毒，糖尿病肾病等三．进一步检查：1．空腹和

3、餐后两小时血糖以及OGTT试验2．  糖化血红蛋白：检验8-12周的总血糖水平3．  胰岛素释放试验，C肽释放试验：了解胰岛功能及糖尿病分型4。并发症检查：血脂，心电图，脑血流测定，观察眼底等四，治疗原则：1．糖尿病健康教育2．医学营养治疗3．  体育锻炼4．病情监测：定期检测血糖5．如以上都不能控制，可口服降糖药物治疗，首选双胍类胸壁的视诊：观察胸壁静脉有无充盈，曲张，血流方向，有无皮疹，蜘蛛痣心脏听诊顺序：心尖，肺动脉瓣，主动脉瓣，主动脉瓣第二，三尖脊柱弯曲度检查：患者站立位或坐位，充分暴露躯体，从侧位和后位观察四个生理弯曲是否存在，是否有侧弯，前突或后突畸形压痛，叩击痛：坐位，

4、躯体略向前倾，以右手拇指自上而下逐个按压棘突和椎旁肌肉，正常每个棘突及椎六肌肉均无压痛。用叩诊锤逐个叩击各椎体棘突以检查胸椎与腰椎有无叩击痛，以C7为骨性标志计数病变椎体位置。 山西省一号题第一站 1号题 患儿 3天，发现黄疸2天，【2】第一站：咯血；急性病毒性黄疸型甲型肝炎颈椎第7棘突的位置，腹部包块的触诊。简易呼吸器的使用。   病例分析2号题：1月前有生食海鲜--急性黄疸型病毒性肝炎（应该是甲肝检查有抗体阳性）  体格检查：膀胱检查，脑膜刺激征检查。技能操作：男溺水抢救（人工呼吸和胸外按压）第三站：正常胸片。支气管呼吸音，心肌梗死，阵发性室上性心动过速，，窦性心律不齐。CT是 

5、       肺癌，X线是肠梗阻   【3】第一站：1、年轻男性，便血一年加重一星期2、7岁患儿，发热一周 我考虑的是：右中肺肺炎（支气管肺炎）第二站：1、穿隔离衣 问题：a、如果穿隔离衣时候触碰到面部的处理b、隔离衣多久需要清洗一次2、是抽签的，估计每个人都不同，我是63号题目：乳房视诊，肋脊角叩诊，脑膜刺激征问题：反射弧的五部分（这个有点BT了）第三站：期前收缩 肺泡呼吸音 右侧胸腔积液 急性胰腺炎 正常心电图 阵发性室上性心动过速度 医生可以选择法律途径解决那项【4】病史采集：咳嗽 咳痰 病例分析：异位妊娠破裂出血休克体格检查：眼球运动的检查，心界叩诊 基本操作：心肺复苏 心电

6、图：窦缓 房颤 心音：心尖部听不出 肺部：支管肺泡呼吸音 CT：胰腺炎 肠梗阻 【5】病例分析：婴儿腹泻。病史采集：发热、咳嗽、咳痰。病例分析：乙肝、肝硬化、腹膜炎、贫血。心肺复苏乳房触诊、脾脏的触诊、肱二头肌腱叩诊。这个绝对准确！ 【6】病史采集：男性，**岁，上腹饥饿痛1周病例分析：1岁半儿童，发热2天后惊厥2次，......伴发热 T38.1，呕吐、意识障碍，......脑膜刺激征（+），......WBC 16 N 0.81 PLT 301 RBC 4.1 Hb121。查体：扁桃体检查，肝脏单双手触诊，体表标志：胸骨上窝，锁骨上窝，肩胛下角操作：腹部手术的消毒第三站：气胸、肠

7、梗阻、阵发性室上速、脑梗、正常心电图、房颤  【6】15岁女性患儿 因寒战高热伴右膝关节红肿一周就诊技能操作；胆总管结石术后发生胆管瘘，需要从原来的切口切开，你已经洗手，未带手套，未穿手术衣。请予口述消毒的方法？【注意该患者已经是感染切口】上机； 窦性心动过速，支气管呼吸音，肠梗阻，脑梗塞，室上速，医德医风【你会的】，气胸，正常心电图【7】第1站  采集病史是女性面色苍白伴巩膜黄染，病例分析是小儿发热伴皮疹第2站  呼吸运动的检查（节律，频率，方式）墨菲征