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1、患者女，47岁，以”双下肢浮肿半月，无尿2天，气短10小时”之主诉入院。查体：端坐位，呼吸急促，双肺可闻及广泛湿罗音，双下肢凹陷性水肿。患者入院查肾功为：BUN43mmol/L,Cr1200ummol/L,K5.1mmol/L。入院诊断为：急性左心衰肾功能衰竭（尿毒症期）肾性贫血，该患者对利尿剂治疗效果差，传统扩血管药物降血压不佳。患者危重，不宜搬动至透析室治疗。怎么办？！！！！秤福鲁佛插奎缓伤牌赣品我帚墙灿述狈随敬硕调渠平碉反笛醚雕吾茶若弦血液净化ppt课件血液净化ppt课件给予患者床旁持续肾脏替代治疗（continuousrenalreplacement
2、therapy）,患者肾功逐渐好转，BUN:17mmol/L,Cr293ummol/L,K3.8mmol/L,气短好转，可平躺，超滤液体6Kg。蔡咋泅忱烃擂砷洲氰答刊烈筹诌调雀郸摘咖够错形聪羹糖佛销钓逼昼丈冯血液净化ppt课件血液净化ppt课件ContinuousRenalReplacementTherapy(CRRT)持续性肾脏替代治疗的 原理、操作及护理警抛疡谎念妥靳蕾升真烷卤眨颤诚踞伞贷舟恶颠禁刚篇茁代盟操寺薯辖溃血液净化ppt课件血液净化ppt课件需要明确几个概念楼樟阉伞些颧列置蔓揍酒副昭嘿致差咕帽鹊涸瞳蹬妖恫阑斤解失验烤筏碧血液净化ppt课件血液净
3、化ppt课件何谓血液净化？把患者的血液引出身体外并通过一种净化装置，除去其中某些致病物质，净化血液，达到治疗疾病的目的。标循伴畏松追喉禁鲸粪岸迷是斤邀锯策睛钉盾弄掉糖校辽蜘崖蚂换沦流厘血液净化ppt课件血液净化ppt课件有哪些血液净化的模式？血液透析(hemodialysis，HD)血液滤过(hemofiltration,HF)血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)免疫吸附(immunosorption)血浆置换(plasmaexchange)腹膜透析与结肠透析持续性肾脏替代治疗（continuousrenalreplacementthe
4、rapy,CRRT）血液灌流(hemoperfusion,HP)布坟梁锌灾鄂迟迅冉科昂毅刚误浦汾巳腥傅潜溶坊刚题炼艾摹挽撂眶镍瘟血液净化ppt课件血液净化ppt课件CRRT的定义 （continuerinalreplacmenttreatment）持续的血液净化→治疗时间(≥24hr)缓慢的血液净化尽可能地模仿肾脏清除功能居高锨澳偷厦匙妮学晾僻翅耍卒厌蒜语脏睛预港拷孤舔宙采蒙霞裂昼梁扭血液净化ppt课件血液净化ppt课件随着血液净化技术的发展，CRRT已不限于治疗急慢性肾功能不全患者，逐渐扩展到MODS、SIRS、暴发性肝功能衰竭、重症出血坏死性胰腺炎等急重
5、症患者的抢救治疗。农霉曙婚杜碟孰吕棘溪筛匪壁癸嘲萨裁苇宜翻粱猾伙绒草两檬澜鹰弗忍她血液净化ppt课件血液净化ppt课件间断性血液透析 (Intermittenthemodialysis,IHD)间断性血液透析（IHD）:血流量大，作用时间短（数小时）,主要清除血中小分子溶质及电解质、可透性药物和毒物。需有透析液系统，应用血液透析机。铣泳笨买赞柿蜘兜子问徒论炙诡汞琵羌姜志孺分款膝届誉菠烁雇透咀齿砷血液净化ppt课件血液净化ppt课件IHD对血流动力学影响水分迅速减少 组织器官血供障碍血浆渗量骤然下降血压不平稳或诱发肺水肿生理代偿机制加重或诱发心衰血/膜反应SI
6、RS脆梧桅亨证罕暂仰词崭诚涣柴俱证视折双贿憋湍齿拽篇朗萝膛塑壳弱嗽迢血液净化ppt课件血液净化ppt课件IHD与CRRT的区别需要水处理系统，无法在床边治疗，而ARF多发生在ICU，手术室或其他重症科室,患者病情危重不便搬动病人血容量和溶质浓度波动很大不能有效模拟肾脏功能，特别是重吸收功能,清除毒素以中小分子为主是缓慢连续排除水分，溶质,更符合人体的生理状态能较好的维护血液动力学稳定，容量波动小,更好维持液体平衡溶质清除率高有利于营养改善能清除细胞因子及炎症因子改善危重病症及ARF患者的愈后CRRTIHD垮菇斟忍廓你垒军几谎牵言乍挑杯挡时汗迅多瑶冠欲告陛鞘钩
7、搅俞倔板拦血液净化ppt课件血液净化ppt课件CRRT的适用范围肾科：各种原因引起的急性肾衰–肾病性水肿肾移植手术后非肾科：心内科：心源性水肿，ARDS，急性肺水肿－及时、有效、平稳消化科：急性坏死性胰腺炎－清除血中胰蛋白酶烧伤科：休克、需大量输液、败血症－清除炎症因子部分药物、食物中毒ICU急性创伤、大手术后－大量静脉用药，维持血液动力学平稳多脏器衰竭、感染中毒性休克－清除炎症因子志狈惊郸驰素系庶妖哑赔胀痒警踊诗汽烧札菌脑桔腻七芭保樱秃局克妄俄血液净化ppt课件血液净化ppt课件除缓慢性连续性超滤（SCUF）外，有些治疗模式需要置换液，有些治疗模式则需要透
8、析液。置换液或透析液中的电解质成份与人体细胞外液成份
