内科学复习资料：第8 章胸膜疾病.docx

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1、第8章胸膜疾病（胸腔积液与气胸）1、A型题：在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。226.下列哪项不是漏出性胸水的病因？A.肝硬化B.上腔静脉阻塞C.充血性心衰D.肺结核221.胸腔积液最常见的症状是A.胸痛B.咳嗽C.胸闷D.呼吸困难228.患者女性，20岁，胸痛气短半月。胸部透视显示左侧胸腔积液平第4肋间。在B超定位下行胸穿，送胸水常规检查：Rivalta试验阳性，白细胞600X106/L,腺昔脱氨酶1OOU/L,最可能的诊断是A.癌性胸腔积液B.结核性胸腔积液C.化脓性胸腔积液D.丝虫病性胸水229.下列哪项不符合恶

2、性胸腔积液的特点？A.胸水LDH>500U/LB.胸水ADA<45U/LC.胸水CEA>20归/LD.胸水比重<1.018230.我国渗出性胸水最常见的病因是A.肺结核B.胸膜恶性肿瘤C.结核性胸膜炎D.气胸231.男，20岁。发热、咳黄色脓痰4天。查体：TI9.2cc,右肺闻及湿晖音。胸部X线片示右肺下叶大片致密影。血WBC19x109/L。给予抗生素治疗，2天后症状加重，出现胸痛并呼吸困难，右肺呼吸音明显降低，胸片显示右侧胸腔积液。最可能的诊断是A.肺炎合并肺脓肿B.肺炎合并肺炎旁胸腔积液C.结核性渗出性胸膜炎D.肺癌合并胸腔积液232.关千胸腔积

3、液的抽液治疗，不正确的是A.不是所有的胸水都需要抽液治疗B.结核性胸膜炎引起者应尽快抽尽积液C.首次抽液量应<1000mlD.可每周抽液2-3次233.过多过快抽出胸腔积液的最大危害是A.发生胸膜反应B.发生过敏反应C.肺迅速复张D.复张后肺水肿234.关于脓胸的治疗，下列哪项是不正确的？A.治疗原则是控制感染、引流胸水B.引流是最基本的治疗方法C.所有脓胸都要冲洗胸腔D.全身和胸腔都要使用抗生素235.女，21岁。午后发热伴胸闷、气短1周人院。胸部X线片示：左侧胸腔积液（大量）。其气短的最主要的原因是A.阻塞性通气功能障碍B.肺组织弥散功能障碍C.限

4、制性通气功能障碍D.通气／血流比例失调236.女，58岁。咳嗽、痰中带血、左胸痛1个月。胸部X线片示左侧大量胸腔积液。查体：左侧呼吸音消失、语颤减弱。有助千明确诊断的检查不包括A.胸水细胞学及生化B.胸部CTC.胸膜活检D.肺功能237.女，23岁。因“右侧胸痛伴发热1周”就诊，既往体健。体检：右侧第8后肋以下叩诊实音，呼吸音消失。胸部X线片示右下肺大片致密影，上缘呈外高内低弧形。为明确诊断应首选的检查措施是A.胸腔穿刺B.支气管镜C.胸部CTD.胸腔镜238.关千闭合性气胸的特点，不正确的是A.也称单纯性气胸B.胸膜裂口较小C.胸膜腔内压力接近大气压

5、D.抽气后胸膜腔压力先下降再升高239.对呼吸循环影响最大的气胸是A.闭合性气胸B.交通性气胸C.张力性气胸D.开放性气胸240.下列哪项不是气胸的体征？A.可无明．显体征B.Hamman征阳性C.气管移向健侧D.肺部叩诊呈浊音(241-243题共用题干）男性，52岁。因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：体温37.5℃,R24次/分，口唇发钳。胸透见右胸大量积液。胸液常规示蛋白含量35g/L,WBC850x106/L,N20%,L80%,细胞学见大抵淋巴细胞，LDH800U/L。241.最可能的诊断是右侧A.恶性胸腔积液8.结核性胸膜炎C.化脓性胸腔积

6、液D.大叶性肺炎242.体检时，下列哪项体征不正确？A.右肺语颤增强8.气管向左侧移位C.右肺叩诊呈浊音D.右肺呼吸音消失243.下列哪项检查无助于胸腔积液性质的鉴别？A.B超B.CTC.胸水找癌细胞D.胸水找抗酸杆菌(244-246题共用题干）男，35岁。发热、胸痛1周。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。胸掖常规检查示单核细胞比例为85%。244.下列检查结果，对诊断结核性胸膜炎意义最大的是胸液中A.氯化物含量增加B.LDH含量增加C.ADA含量增加D.黏蛋白试验阳性245.若该患者确诊为结核性胸膜炎，为控制患者的胸腔积液，除口服抗结核药物治疗外，应采

7、取的主要惜施为A.口服大剂量糖皮质激素B.反复胸腔穿刺抽液C.胸腔内注射尿激酶D.胸腔内注射抗结核药物246.若给予患者异烟阱＋利福平+Pit嗦酰胺＋乙胺丁醇抗结核治疗，疗程一般应为A.6个月-9个月B.9个月-12个月C.12个月-18个月D.18个月-24个月(247~248题共用题干）患者60岁，反复咳嗽咳痰10余年。昨日晨突然出现气急，胸痛，呼吸困难。体检：唇发组，气管向右移位，左肺呼吸音减低。247.最可能的诊断是A.左肺不张B.左侧气胸C.右侧气胸D.左侧胸腔积液248.为确诊该患者，首选的检查方法是A.胸部X线片B.肺功能检查C.胸部B超

8、D.胸部诊断性穿刺二、B型题：每小题只能从中选择一个最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或