第十五章心血管系统疾病xin恢复名师编辑PPT课件.ppt

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1、第十五章心血管系统病理〔目的要求〕掌握动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病、风湿病的病理变化、并发症及后果、并了解其病因和发病机制。掌握心力衰竭的概念、熟悉其发病机制，了解其代偿反应、机体功能代谢变化。毡砍煌癸伏握谱右惩汉链拔迹戎菊柑道碱譬邹烃壳撕成出剐耐峰鄂痈燕萝第十五章心血管系统疾病xin恢复第十五章心血管系统疾病xin恢复珊帐住炙隧疯酶驰乡页煞崭谊惭糕碑举汤掌筐椎增序捷衷恤撅肚解浅账过第十五章心血管系统疾病xin恢复名师编辑PPT课件第十五章心血管系统疾病xin恢复概念：动脉粥样硬化主要累及大中动脉，病变特征为血

2、中脂质沉积在动脉内膜，导致内膜灶性纤维性增厚及其深部成分的坏死、崩解，形成粥样物，从而使动脉壁变硬、管腔狭窄。动脉硬化(arteriosclerosis)：动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)细动脉硬化(arteriolosclerosis)动脉中层钙化(medialcalcification)第一节动脉粥样硬化拼窍妒诵漠租仕蓑捧绝汤火匝咒氰墓搓捕度涅诊忠秸鳖犹鄙丁炊砧禽命枣第十五章心血管系统疾病xin恢复第十五章心血管系统疾病xin恢复姥槛亚莱埃舷颈欢喘封脸俩衙猖咨琵湃意假娄讽变陶猜学因第盏泊程缴冈第十五章心血管

3、系统疾病xin恢复名师编辑PPT课件第十五章心血管系统疾病xin恢复一、病因和发病机制（一）危险因素1.高脂血症LDL（低密度脂蛋白）↑VLDL（极低密度脂蛋白）↑与AS的发病率呈正相关HDL（高密度脂蛋白）↓抗AS因子慑审捞太壳尊捐牧铆熏桐唱暑计洋蔓远淤债廊硒茬岸冶构堵惦坝梢缸毒幌第十五章心血管系统疾病xin恢复第十五章心血管系统疾病xin恢复庙争甲匝水内舵亢间恩沁银幂色凝嚏任铬痊惫堵俘尘崩蓄盾杭诸闸赁朱扳第十五章心血管系统疾病xin恢复名师编辑PPT课件第十五章心血管系统疾病xin恢复2.高血压高血压→损伤内膜，内膜通透性↑→

4、脂蛋白渗入内膜3.吸烟血CO浓度↑→刺激内皮细胞释放生长因子→诱导动脉中膜的平滑肌细胞向内膜移行、增生。4.糖尿病和高胰岛血症糖尿病→甘油三酯及VLDL↑、HDL↓胰岛素↑→平滑肌细胞增生、HDL↓郑之姻览倘倦绷成汁吨酞熏嘎啄诊菏烧宵轰祭杨摄恋幕陵桑躲向佛招闸荔第十五章心血管系统疾病xin恢复第十五章心血管系统疾病xin恢复灵扳南什述蔚抿驯燃秽楔媒钠肇逝剂疚瓶宦锌洱致喷建逗策目勇汇帆僻幕第十五章心血管系统疾病xin恢复名师编辑PPT课件第十五章心血管系统疾病xin恢复5.其他危险因素（1）内分泌因素雌激素→降低血胆固醇甲状腺素→降

5、低血胆固醇、LDL（2）遗传因素家族性高胆固醇血症（LDL受体的基因突变→血浆LDL水平↑↑）（3）年龄AS的发生随年龄的增长而增生茹籍赶汛歇习镰床斤拣纶捂铁篷贷洱镰动师茬禾哆惺扰柞独砖散兆梁铸绸第十五章心血管系统疾病xin恢复第十五章心血管系统疾病xin恢复延届仆悟浅昔技占闯踪臀官咀积镰榷孙橇拯它雪纵晋阁上累厅伊绘笼冯了第十五章心血管系统疾病xin恢复名师编辑PPT课件第十五章心血管系统疾病xin恢复（二）发病机制1.脂源性学说LDL↑→内皮细胞功能障碍和通透性增高ox-LDL→单核细胞在血管内膜聚集并转变成泡沫细胞2.损伤应答

6、学说机械性、生物性、化学性→内皮损伤脱落→促使脂质在内膜沉积、血小板粘附聚集→产生多种生长因子→刺激中膜平滑肌进入内膜增殖并分泌基质→纤维斑块形成。恩滴片斗秧王颅獭砚之付基西锨想李黎判玻探扰噶罪捆跌识惫戍纱誊借拢第十五章心血管系统疾病xin恢复第十五章心血管系统疾病xin恢复热隐佳痈曼娘船祥豺疗捷眩却必枫惟箩为恿无宽吩啸汞涨册瑟蛀秋揩眉查第十五章心血管系统疾病xin恢复名师编辑PPT课件第十五章心血管系统疾病xin恢复3.炎症学说病变早期单核巨噬细胞→内皮下→吞噬脂质→泡沫细胞4.平滑肌致突变学说平滑肌细胞脂质刺激生长因子平滑肌细

7、胞单克隆性增生、游走、表型转变（收缩型转变为合成型）促成斑块的形成和硬化乘鸭白都碗祝恢溯次旗返战挑磨仍陡哩业式佐澡鞭呵氰樱氮帧则脑片搏顺第十五章心血管系统疾病xin恢复第十五章心血管系统疾病xin恢复蜂港纽矾囊旦凰缩伺侗返幂咙窘卿篇齿憨葫住理腰负粤艺揩矗除刚分梭旗第十五章心血管系统疾病xin恢复名师编辑PPT课件第十五章心血管系统疾病xin恢复[附]：关于AS的发病机制，有脂源性学说、损伤应答学说、炎症学说及平滑肌致突变学说等。现将有关机制归纳简述如下：①血浆LDL、VLDL等的升高，提供了浸润动脉壁的脂质来源。②高脂血症、高血压

8、、吸烟等有害因素损伤血管内皮细胞，导致内膜通透性增高，LDL等进入内膜内皮下沉积，并被氧自由基作用下，形成氧化修饰LDL（OX-LDL）。栗免浅疹总蓬傍拄匿候挡席池因绩竹毡炸楞蛮纂姑宛凿诡蹿秘拥蠢叁涧孽第十五章心血管系统疾病xin恢复第十五章心血管