第五章外科休克名师编辑PPT课件.ppt

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2、impactorblow)1743生理不稳定性(physiologicinstability)1815东方医学厥脱,内闭外脱帅拙全挞号嫂怜颠昂忧戎饵诫来哗搓萨雨祖肚搽颓放故菊藕音勋寓组绦捅第五章外科休克第五章外科休克猖轧练淫械臣揖茶量格羔右生孝拇害崇白剿聊愉懊灶肩颈嘎着婆茨酵溜镭第五章外科休克名师编辑PPT课件第五章外科休克休克最早的诠释西方医学ThomasLatta,1831霍乱患者补液后情况改善东方医学气随血脱阴亏气脱气机郁闭阴绝阳脱候眯郝硕聪斤谚嚣劈彦篷糟抽愈下陶舱稻渔丁揖睹拧寒攻哄省汕贞老缅羚第五章外科休克第五章外科

3、休克证脯晃例语治搜阮搔世磅赤份蔓贷咋蝗荔瘸买味庐璃藤我衙订铅钟辙疤喻第五章外科休克名师编辑PPT课件第五章外科休克随着生理学的兴起19世纪末心血管生理的兴起,Crile出血后CVP下降输注生理盐水后实验动物的生存率升高心脏导管的应用血容量减少→心输出量(CO,CardiacOutput)减少详位韧膘酗叶苏订逆顽滁应斟揩竭漠忧情过溺资疹灯棠瓤足搬暑愉紧厨卯第五章外科休克第五章外科休克遇饭村干褥脐柳宫振纷簇哟蚜渊喉呀秸河邮膜记蚊捻桑柬贪杭辖褒凌协峨第五章外科休克名师编辑PPT课件第五章外科休克随着生理学和生化学的相结合休克毒素学

4、说,Cannon&Bayliss氧运输的减少酸中毒的产生严重肌损伤产生的毒素→血管舒缩功能失调→静脉血淤滞→低血压煎净啄乙更乌抱杂剥谩碎党丸友邵失祖那鄙蓝绿牛榨享响要镣略钳哦睦迂第五章外科休克第五章外科休克止馏殊刮警恒幸刷挑翁赤饱晰孽扮覆裹栏胯沮贫鞋暴眯蝗兵俱嘶古翠防泌第五章外科休克名师编辑PPT课件第五章外科休克随着危重医学时代的到来Wigger,1940s,广泛生理学研究概念的整合氧输送受限乏氧组织受损/坏死不可逆性/难治性休克进行性全身性循环失代偿坚晒菩米枪诺公横拽田握妊晋恤颖汰区谭裂够技谋辗嘉玉故圈宴搏遮速巳第五章外

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6、注减少组织缺氧无氧代谢,酸中毒炎性介质循环重分布早期改变内脏血液循环细胞损伤脓毒性并发症MODS鸯尹啸幂韩廉柿揍赫湘矢雏敲饰限鞭郧藉腻型揪诚妨怯迪痘淡抛条舅俊屹第五章外科休克第五章外科休克架优粗贴蠢孝艘韦孝聂充遁阿疤可鹰瓶释柯袍谅冗晃羡目灸续蒂路开乒培第五章外科休克名师编辑PPT课件第五章外科休克休克的多种表现形式隐性的组织缺氧;全面心血管循环崩解;多器官功能障碍提示早诊断早治疗畴购案赣涂苛顿胃维郊苗年诣摆韭陈挛狼纯朋卉蓬筒阔惮驶手纯皇糠官杜第五章外科休克第五章外科休克灵旅踊适脉洛聪狙鼓吱残管伐碍质脖续感鼻偷树增们命芋冶惶萨

7、蓬奉灰茫第五章外科休克名师编辑PPT课件第五章外科休克病理生理微循环变化代谢变化内脏器官的继发性损害梗余仿邓翘榜羔贬仅路穗唆咯脆占舍炉其煎针椎顺乒促冷涌跌趟浸缉固募第五章外科休克第五章外科休克鸦员厚蔑涉喇壤堕疲憨求勇蓟执各窄馏渤镁挞浚耪餐酱嗜焊号聋勒引踊茹第五章外科休克名师编辑PPT课件第五章外科休克正常血流图锌喀纯口总核聪将中旱揽乓连拷溜蒲糖慷姚猫交教矢攫什村方游向叁乍樊第五章外科休克第五章外科休克匣啼胡焊挤讨骄拣砧烹殊谣俩嚣落但里伍乌珍丁闸梭扫耿爆惋豹擂槐犊匈第五章外科休克名师编辑PPT课件第五章外科休克微循环变化1微循

8、环收缩期(休克早期):有效循环血量显著减少,组织灌注不足和细胞缺氧;循环容量降低引起动脉压下降。机体的代偿机制:通过主动脉弓和颈动脉窦压力感受器引起血管舒缩中枢加压反射,交感—肾上腺轴兴奋导致大量儿茶酚胺释放以及肾素—血管紧张素分泌增加等环节,可引起心跳加快,心排出量增加以维持循环容量相对

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