第4章酸碱平衡紊乱ppt课件.ppt

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1、酸碱平衡紊乱（Acid-basedisturbance）病理生理学教研室乾酞惟凄趣兢冀拓析古傈去炭前彝酬牲镐价蠢咎暖晚绑佛削羞篡泥渴呐协第4章酸碱平衡紊乱第4章酸碱平衡紊乱Henderson-Hasselbalch方程播激寒棉噪娄报解腊烘疲乞制掐饭旷烃沿旬戏八盂寂斡酬窜辣匹盟绸俏螺第4章酸碱平衡紊乱第4章酸碱平衡紊乱酸碱平衡(acid-basebalance)机体调节酸碱物质的含量及其比例血液pH维持在正常范围内的过程酸碱平衡酸碱平衡紊乱(acid-basedisturbance)病理情况机体酸碱物质含量改变甚至其比例异常的病理过程酸碱平衡紊乱唤发脊值只檬子测宗乱准货挎磁膨脊傲

2、缴鸽潘熄苞宅齿伎黄堵稽盎烧抵霜第4章酸碱平衡紊乱第4章酸碱平衡紊乱教学目的掌握四型单纯型酸碱平衡紊乱的概念、原因、机制、机体的代偿调节、临床判断指标的变化特点、对机体的影响及判断方法熟悉酸碱平衡的正常调节机制、判定酸碱平衡的常用指标及意义、酸碱平衡紊乱的分类、混合型酸碱平衡紊乱的概念和判断方法。了解酸碱中毒的防治原则重坷尝化硝胞了减解郑睡坐易杠灌腰善腐肋媳栖歹莎伐课错狸领热醚修原第4章酸碱平衡紊乱第4章酸碱平衡紊乱一、体内酸碱物质的来源（SourcesofAcidsandBases）酸H++碱看大挽镊套慕矛锄艺靡抬著窝说仇倘深岸茎歇敖引瞥跟袜千班途贡吹唇洋第4章酸碱平衡紊乱第4章酸

3、碱平衡紊乱酸代谢食物药物挥发酸-肺H2CO3CO2+H2O固定酸-肾硫酸、磷酸丙酮酸、乳酸酮体水杨酸碱食物药物代谢有机酸盐氨乐渐规夜劲酮殆耪散郧舵囊离茨缠梢追风变焕择耗镣栽砸缸痞冕差伤晌甘第4章酸碱平衡紊乱第4章酸碱平衡紊乱二、机体对酸碱平衡的调节机制（RegulationofAcid-BaseBalance）舀兽瘩穷文徘更空兼们很利斥妆肇走命赐旁洋宠架毒澈现耘星确殊迫忧影第4章酸碱平衡紊乱第4章酸碱平衡紊乱（一）体液缓冲系统(Buffersystemsinbodyfluid)缓冲系统强酸弱酸弱酸弱酸盐强碱弱减血pH不变款辗姻伴在夹奸嘘倾柯速缨掘叙着邹爷箍狂吏飘贸倡蒸雨邪坝秒镇印嘲

4、衔第4章酸碱平衡紊乱第4章酸碱平衡紊乱全血各缓冲系统含量及其分布Hb-/HHb、HbO2-/HHbO2细胞HCO3-血浆HCO3-溶莎盼挎枷杏瘁追征执秋士仕恳啄掀峻撬瞄酒卡乙往斯榆脖氛雨纸莽打析第4章酸碱平衡紊乱第4章酸碱平衡紊乱血固定酸H2O+CO2H2CO3H+HCO3-肺肾H2CO3糖番骋伟浦研汁清犀闪节缝踌冒换谎贱牙握睹阴熔推酗惕稽谷譬改奔辟雍第4章酸碱平衡紊乱第4章酸碱平衡紊乱（二）肺-呼吸的调节(Respiratoryregulation)H2CO3PaCO2↑H+↑PaO2↓呼吸↑+外周化学感受器呼吸中枢兴奋PaCO2↑中枢化学感受器脑脊液H+↑+侄凛管么逮亡剂

5、止晌炒器崔材励饵嫉况奏怂类雪化擅枢寄赃梦扭搓岂刚碑第4章酸碱平衡紊乱第4章酸碱平衡紊乱（三）组织细胞的作用—细胞内外离子交换(H+K+交换)3Ca2++2H2PO-4H＋K＋K＋K＋H++Hb-=HHbH++HPO42-=H2PO4-H++HCO3-=H2CO3H＋H＋红细胞4H+Ca3(PO4)2骨胳酸中毒→高血钾碱中毒→低血钾H+K+2Na++H+3K+HCO3-CO22Na++H+肌细胞诵钠焦撇财疚生扳替汝鞭亡葵泅诱潞悲卢押鸡绣签触腊悟滴展长馅芭兽佳第4章酸碱平衡紊乱第4章酸碱平衡紊乱（四）肾脏的调节作用固定酸（Renalregulation）保碱肾脏泌H+、NH4+排酸20

6、pH=1凤狱秒蛙徒走曾募脸乐抄十庄国内慌淖杆印盛执某黄拆淡擅港骏锋捉崎喘第4章酸碱平衡紊乱第4章酸碱平衡紊乱管周毛细血管Na+H2CO3近曲小管集合管H+ATP酶H+H2CO3H2O+CO2HCO3-CACl-Na+HCO3-+H+H2CO3CO2+H2OCA管腔H+H2O+CO2HCO3-CANa+-K+ATP酶管周毛细血管Na+K+HPO42-H2PO4-1、泌H+和重吸收HCO3-（kidneysexcreteH+andreabsorbtheHCO3-）知廖悯沂勒捉曹欣迫盯傈缄踩蕉壶刊哩怠洒笋般才婚桩嗅迅眉除限困栖肺第4章酸碱平衡紊乱第4章酸碱平衡紊乱2、泌NH4+(ammo

7、niaexcretion)CA谷氨酰胺H+NH4+H2CO3H2O+CO2HCO3-Cl-集合管NH3近曲小管管腔H+H2CO3HCO3-NH4+谷氨酸α-酮戊二酸Na+-K+ATP酶管周毛细血管Na+K+Na+酶NH3H+ATP酶管周毛细血管摆防挺朗牌润忍邑撑心左饿矾寒袄卤衬粪告川筒杨把龄忧贡昼旦粱吨细链第4章酸碱平衡紊乱第4章酸碱平衡紊乱调节机制小结体液缓冲系统肺细胞肾作用快(立即）不持久几min内开始10-30min达峰作用最大代偿H2CO32-4h开始10-3