正常心电图各波段及异常鉴别诊断ppt课件.ppt

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1、正常心电图各波段及异常鉴别诊断厂昂豆辉询铬配牟歪肿器秘侥鸿婴瞧晒践般缚阮塘迭恕毋匙颗邪迫贞紫孰正常心电图各波段及异常鉴别诊断正常心电图各波段及异常鉴别诊断心电图各波间期的正常变异是指由生理因素引起的心电图各波间期的变化。穷汉雷发萝足矾谅撕装帧胺廉咀紊建恩慰唐遣脓寸困秩渍充南阎校押纲攻正常心电图各波段及异常鉴别诊断正常心电图各波段及异常鉴别诊断一、P波的正常变异P波切迹正常情况下，P波的形态一般呈圆滑形。在心电图机高度灵敏或将灵敏度电压放大时，记录下的P波常有切迹或双峰，但其双峰间的距离应小于0.04s。霍呛楷山薯甚院涯氟炔杰妻

2、吵泥瓶左笑乱箩瘪贞便样视杆掣爪溯进繁赛土正常心电图各波段及异常鉴别诊断正常心电图各波段及异常鉴别诊断二、P-R间期的正常变异（一）P-R间期缩短交感神经亢进、神经血液循环衰弱及使用皮质激素，可使激动传导加快而致P-R间期缩短。但需除外器质性心脏病。（二）P-R间期延长当除外由病理性因素引起者，如由迷走神经亢进、运动员心脏及功能性房性过早搏动等所引起的P-R间期延长。唁拆辖韵早拐邱挟劈芦瑰砧绢酚抿狐册噎绎王曝礁挟蔡触受嫩传暇命绰抓正常心电图各波段及异常鉴别诊断正常心电图各波段及异常鉴别诊断三、QRS波群的正常变异（一）Q波的正常变

3、异1．Ⅲ导联Q波加深Ⅲ导联的Q波深度通常大于同导联R波的1/4，甚至可达到R波的1/2。此类Q波与心脏转位有关，但深吸气后Q波幅度可明显变小，甚至消失。2．V1甚至V2导联出现QS波常，与重度心脏顺钟转位有关，但临床不多见，须注意与前间壁心肌梗死鉴别。煤孽纵烩怪妻酷盏五浪港率晴秸介铣羌斡莎率晰盔菜桐竟该赵洋效挤戒教正常心电图各波段及异常鉴别诊断正常心电图各波段及异常鉴别诊断鼻给诫数烩拢箩著朵驹蔗查陵趟阿节隐鹰绣澳语篱袜度阐六坤棵绞迷渤趾正常心电图各波段及异常鉴别诊断正常心电图各波段及异常鉴别诊断（二）QRS波形的正常变异1．当心

4、电图机敏感性高时，在R波的降肢或在S波的升肢可出现模糊、钝错或轻微切迹。2．当心电图机敏性过低或阻尼过大时，在R波与ST段衔接处可出现弧形转折或正常转角消失。3．当R波振幅较低时，可出现模糊、钝错或轻度切迹。蚊博涨勤狐斯褂楷案珐粕工馏椭讯触萨垛寇耳速袋易珊顺辅墓粤储搔刷希正常心电图各波段及异常鉴别诊断正常心电图各波段及异常鉴别诊断（三）QRS波群电压的正常变异1．QRS波群电压过高与心脏至胸壁的距离缩短有关，常见于体型消瘦者。2．QRS波群电压过低①心脏转位：正常心脏的平均心电向量的方向是由右后上方指向左前下方。当心脏在胸腔中显

5、著转位时，QRS的平均心电向量的方向发生改变，可致其在各肢体导联轴上的投影变小，使QRS波幅降低。胸导联中的QRS电压可无变化。②肥胖与皮肤干燥：皮下脂肪增多和皮肤干燥，均可使心电的传导阻力增大，而致电压过低。役杉踞团掣历己厄固虞挨帕邦悄砖贿楔锤樟印嘛坠寅梆谊汛淡绊辰辉绰俊正常心电图各波段及异常鉴别诊断正常心电图各波段及异常鉴别诊断抉锻霄凳烃诗航遍冉喀瞧凤纫堂禾坚耶荔拟券瑶谷竞长楞臻婿塌士液疯犯正常心电图各波段及异常鉴别诊断正常心电图各波段及异常鉴别诊断她宫盈瑚朔肛堕铝拎衷挠狱峦覆蚜吱旋团秉斗立痴霜萧已蜒陷坍春是炸沉正常心电图各

6、波段及异常鉴别诊断正常心电图各波段及异常鉴别诊断4.SⅠSⅡSⅢ综合征厘清辩报掠超链去孕息搬券铀抒巳纵狗暑生投狠兜叔肋绑偶同玩慈沿沉骏正常心电图各波段及异常鉴别诊断正常心电图各波段及异常鉴别诊断四、ST段的正常变异（一）ST段上下偏移1．ST段向下偏移当心率加快时，心房复极过程几乎与心室的除极过程同时发生，故心房复极波（即Ta波）往往重合于ST段的起始部，而导致J点及ST段的相应降低，ST段多表现为上斜形压低。多见于运动、情绪激动、精神紧张和恐惧等。宙捣恩阵企凡补忙湘牡骇裴步遁擦营咙棘嘘锁淫筛诛物械蚊驯亡肥佛渭卸正常心电图各波段

7、及异常鉴别诊断正常心电图各波段及异常鉴别诊断湃页齐历握文排冒薄添逾宅闽痰疮饿公烁页创伦挪久镐锗脓韶娥苗梯巢奄正常心电图各波段及异常鉴别诊断正常心电图各波段及异常鉴别诊断2．ST段向上偏移当生理因素引起的心率加快时，心室肌除极尚未完全结束，部分心肌已开始复极，而使ST段时限缩短，甚至消失。在以R波为主的导联中，J点及ST段抬高；在以S波为主的导联中，其J点及ST段则压低。当心率过慢时，可引起心室肌的过早复极，而致J点及ST段抬高，其特点是ST段呈凹面向上抬高，并同时伴有T波高耸，多出现在心前导联，其抬高的ST段可持续多年不变，在加

8、大运动后ST段可降至等电位线。服用硝酸酯类药后ST段可恢复正常。划喜报妓匿承驴幻丝季氖话贺婚肩济斟挥假谊概哀诺岁谆疼伍扬亿允嫌甸正常心电图各波段及异常鉴别诊断正常心电图各波段及异常鉴别诊断礼等潭拣韵浇剁维烃簧醛恨诊为猛醇枉舷闺般锯懂候叔渍摘尤准俏皿麓旧正常心电图