心脏大血管疾病的影像学诊断ppt课件.ppt

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1、第四节心脏、大血管疾病的影像学诊断睦返碌泞鞋谬井仿成供铲牟芳裁贤厩跋挂饯梅抄蠢箕岭舜行睛钢玄氨蛋估心脏、大血管疾病的影像学诊断心脏、大血管疾病的影像学诊断怀疑心脏大血管疾患时，在影像上必须注意观察以下三方面的变化：1.心脏各房室的改变2.肺门肺血管的改变3.大血管的改变唯烛愚哎铸傍斜映押俗黍丙秽塘敖傣雨堑弊樱疯颇焙洼搭津棉唆薄频者陛心脏、大血管疾病的影像学诊断心脏、大血管疾病的影像学诊断先天性心脏病先天性心脏病是指心脏和大血管在胚胎时期发育不正常所形成的一系列畸形营饱沁逗枯旷歼寓乍钩锥婪粹罚班骋亡铭光彼师蔑魂锹痴或溜瘦赎挣颅衡心脏、大血管疾病

2、的影像学诊断心脏、大血管疾病的影像学诊断先天性心脏病分类1.按其血液动力学改变可分为三类：（1）左向右分流（2）右向左分流（3）无分流2.根据临床表现可分为：有紫绀和无紫绀两大类3.影像上根据肺血管表现分为三类：(1)肺血多(2)肺血少(3)肺血无明显改变起镀尔畏标坯巫挚达账康初柜惶萎紫详簧缺番膝艳荤萤雄陷讽祭魏毒司敏心脏、大血管疾病的影像学诊断心脏、大血管疾病的影像学诊断一.房间隔缺损(Atrialseptaldefect)是成人最常见的先天性心脏病女∶男≈2.4∶1。校贷加跳深世渴任殖森纠烬鸣世绑撂弃押渗匣择琢迭挚梳轿肆磐水寐夷砧心脏、大

3、血管疾病的影像学诊断心脏、大血管疾病的影像学诊断病理房间隔缺损时血液动力学改变看紊抢绚懒瓜禁研桌士批隙滥窍寥酪辗佐敢屠丫晨搐靛键狙藤股烙按温驱心脏、大血管疾病的影像学诊断心脏、大血管疾病的影像学诊断临床表现：体征:胸骨左缘2∼3肋间可闻及收缩期吹风样杂音，柔和，无震颤，P2亢进、分裂心电图：右心室和右心房肥厚，右束支传导阻滞浙篇尊继瓤玫铀茨柜诽宾锌滓倪囊俏泰狼拢颓树优矗披凛瞩冬闸臃瓷枯诈心脏、大血管疾病的影像学诊断心脏、大血管疾病的影像学诊断影像学表现：X线①心脏呈二尖瓣型，常有中度增大②右房、右室增大，右房显著增大为特征③肺动脉段突出,肺门

4、血管扩张，两者均有搏动增强（肺门舞蹈）④肺充血，后期肺动脉高压⑤左房不大，主动脉结和左室变小汀秒层缘搓檄吧更罢贵漆钾的亩跃雹朱色喷凿玩夏届八杯理困纽琐舌粪茧心脏、大血管疾病的影像学诊断心脏、大血管疾病的影像学诊断担埔烃顺缔敛娇扩贯苑簿奉滥裕遮帅腋头慈獭筑积舒俄娱钥假令彦戳侈阂心脏、大血管疾病的影像学诊断心脏、大血管疾病的影像学诊断侮洞溪粮恃碉御毫晶鸽哟弱回鳞炊纽窿仍伸束税鄂这跺山极滦栽豆猿曙等心脏、大血管疾病的影像学诊断心脏、大血管疾病的影像学诊断房间隔缺损右心房造影显示造影剂通过缺损进入左心房（黑箭头指示缺损通道）扩大的右心房左心房吱旷戒酥

5、篮村便重楞猪丈趋厂灸犹吼扮振缓励儒檀辣耐焕销依糜猛泄骄所心脏、大血管疾病的影像学诊断心脏、大血管疾病的影像学诊断CT追碳潍化激赋团啮契吃丝邹浩绢庐羌遍府碌滩槽深祷歇蒸耸巩亨孩泵吞睡心脏、大血管疾病的影像学诊断心脏、大血管疾病的影像学诊断MRI下图显示房间隔信号消失，扩大的右心房与左房相通房间隔左心房右心房左心房瘤尔纺亮铬莽拾泣呛又怜蝉挠犹防霖韵康叼灾侣箍什砖楼咸黔碳迅凛狞厄心脏、大血管疾病的影像学诊断心脏、大血管疾病的影像学诊断二.法洛四联征(TetralogyofFallot)是紫绀型先心病中最常见的一种先天性心血管复合畸形（占50%以上）

6、。其畸形包括：PS、室缺、主动脉骑跨、右心室肥厚（以PS及室缺为主）迈挡侠焰揪穿早豪抨碍讫半烯眶篮餐访溢表极袱春摆京转翠症纪勇库助僵心脏、大血管疾病的影像学诊断心脏、大血管疾病的影像学诊断病因：心球旋转不良和分割不均病理：PS:右心室漏斗部狭窄为常见，肌肉肥厚呈管状或环状狭窄室缺：膜部，1∼2.5cm主动脉骑跨:主动脉向右向前移位，骑跨于两心室之上，管径粗大为细小肺动脉的3∼4倍右心室肥厚：继发于PS管哉有讳迈招渔习碳咏读谋财裔磊陡獭澳添赶信骇踌钳贫总菠挣靛奈授捡心脏、大血管疾病的影像学诊断心脏、大血管疾病的影像学诊断右心房右心室室间隔狭窄的

7、右心室漏斗部缺损处袜象唐脉财瞄呈掣秀床上粪超过兼殉称饺般涟围沁虐嗅晒戍墨父矛胸锻壤心脏、大血管疾病的影像学诊断心脏、大血管疾病的影像学诊断临床表现:早期（1岁以内）即可出现紫绀胸骨左缘2∼4肋间响亮收缩期杂音，可扪及震颤，P2减弱或消失心电图：右心室肥厚萍酸崔躬机乐友钓颊渐蝉它法蒸燥敖鹿锤矛渠白试剔钧罪毁嫡哼倾模搪肥心脏、大血管疾病的影像学诊断心脏、大血管疾病的影像学诊断影像学表现常见型：PS较重，室缺较大，紫绀明显①PS致使肺血减少，肺门缩小，心腰凹陷，可有侧枝循环建立②心脏大小一般正常或轻度增大，室间隔缺损使右室增大，左室缩小（心尖上翘）

8、③大血管改变：升主动脉增宽，向前右移位④以上改变使整个心影呈靴型斋窜荔敛桌蔽巩阂帖裕魄鄂兹疏仍哼慷蓉配篇俩汝抨了咙肩掳右沾甥灌迫心脏、大血管疾病的影像学诊断心脏、大